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心肺复苏机使用技术规范 【名词定义】 心肺复苏机是一种全自动的、同步胸外心脏按压、间歇正压通气的仪器。 【适应证】 心源性心脏骤停。 【禁忌证】 1.胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形，心脏压塞。 2.妊娠期。 3.按压部位皮肤严重破损。 【目的】 恢复患者的心脏搏动，呼吸和神志。 【制度与依据】 1.理论部分主要依据：《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，本指南是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。《急危重症护理学》，本教材出版自人民卫生出版社，由来自16名权威专家编写。 2.操作部分主要依据：《急危重症护理操作规范》，本书由人民卫生出版社出版，本书由北京大学人民医院护理部牵头，由不同科室36名权威专家共同编写完成。规范心肺复苏机的操作流程，降低并发症的发生率。 【准备】 1.物品准备：纱布，75%乙醇溶液，心肺复苏机，中心氧源，手电筒，治疗车。 2.环境准备：环境整洁。 3.医务人员准备：仪表整洁，符合要求。 【操作流程】 1.素质准备 服装整洁 2.评估 周围环境安全，判断患者意识状态，呼吸，脉搏 3.物品准备 接好管道，连接氧源，确定所有控制键都处于关闭状态，连接呼吸管 4.放置底板 放置正确位置，将底板置入患者胸背部 5.放置心肺复苏器 将心肺复苏器插入背板槽中，插入背板前确认机柱上的机臂抬升的足够高，高过患者的胸部 6.调整位置 调整按压臂方向，松开臂锁降低机臂于胸部，使胸外按压机的按压装置于胸骨的下半部，圆柱标志调至0位 7.打开开关 打开总开关控制键“1”由STOP转向RUN，打开按压阀控制键“2”，使活塞下压直至到臂柱后方指示的按压深度参考值 8.调参数 胸外按压时，调节按压深度至少5cm，不超过6cm 9.调节潮气量 根据患者情况选择是否通气，如需通气，根据患者的体重和病情，顺时针调整通气参数，调整潮气量控制键“3”，打开通气阀控制键“4”，通气管道连接麻醉面罩或气管导管给予患者正压通气 10.观察 观察按压及通气的效果 11.整理床单位 复苏成功，撤机，整理床单位 12.洗手 七步洗手法正确洗手 13.记录 准确记录患者复苏成功时间 14.终末处置 整理管路，调整开关，还原心肺复苏器于初始状态。主机可用75%乙醇擦拭，螺纹管送消毒供应中心处置。使心肺复苏机处于备用状态 【注意事项】 1.操作熟练，沉着冷静，方法正确。 （1）使用过程中密切观察患者心跳，呼吸是否恢复，并做好记录。 （2）心肺复苏机是气动动力，不需电源，按压垫和按压力度是按成人设计的，所以只限于成人所用。 （3）如患者胸部创伤较重，如张力性气胸，或胸骨肋骨骨折，胸部开发性伤口，先天性胸部畸形，心脏破裂的禁止使用。 （4）严格定位，正确按压，根据患者病情和体态严格调整按压深度（至少5cm，不超过6cm）和潮气量（5～12ml/kg），避免造成患者肋骨骨折和通气过度引起肺大泡及严重的伤害。 （5）操作时，严禁挪动患者，避免造成伤害。 （6）使用前确保机器处于良好状态，定期检查和维护。 2.关心体贴患者，保护患者隐私。 3.心肺复苏有效指征： （1）心音及大动脉搏动恢复。 （2）神志恢复。 （3）肤色转为红润。 （4）瞳孔回缩，光反应恢复。 （5）自主呼吸恢复。 【前沿进展】 1.在必威体育精装版颁布的《2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》中，关于高质量的心肺复苏的定义包括：成人进行胸外按压使胸骨下陷的深度至少为5cm，但不超过6cm；按压频率维持在100～120次/分；按压过程中减少中断，避免过度通气，并确保胸廓完全回弹。 2.心肺复苏机用力均匀，可固定并调节按压的深度，严格按照指南要求，对机器调试好维持按压深度在5cm，保证了按压的有效率。 3.心肺复苏机是持续进行的，不存在徒手人员位置调换的间隙，可以最大限度给予持续的血供和氧供，所以血流速度加速起效快，缩短脑部缺氧缺血的时间，减低心搏骤停患者CPR后脑缺血性损伤。 4.心肺复苏机除了提供高质量的心外按压外，还能同步调试和保障有效的人工通气，设定按压/呼吸比为30：2，节律稳定而持续，更利于CPR后收缩压与血氧饱和度尽快达到平稳，维持生命体征，提高救治的成功率，也减低心脏骤停患者CPR后心缺血性损伤。