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青岛市民办学校
审
批
登
记
表
填表日期 年 月曰
青岛市教育局印制
填表说明
1、 凡面向社会招生的各级各类学校均需填写本表。
2、 本表系存档材料,须用兰、黑钢笔正楷字体书写,字 迹不清者,不予受理。
3、 本表一式三份,正式批准后退还办学者一份。
NO.1
办学申请报告
市(区)教体局:
申请单位(人):
NO.2
年 月 日
NO.2
学校章程
(参见《关于印发青岛市社会力量办学学校章程范本的通知》(青教通字[2001]82号))
申请单位(人): (章)
申请单位法人代表签字(盖章)
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NO.3
董事会章程
基本情况表
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申请单位(或者个人)名称
申办学校名称: 青岛 学校
(参见关于印发《青岛市教育类民办非企业单位名称管理规定》的通知(青民管[2001]35号))
姓名
性别
年龄
电话
学校法人代表
学校校长
联系人
注册地址: 区 路 号
邮 编: E-mail:
办学宗旨
申报时间 年 月 日
N0.5 学校法人代表简明登记表
姓 名
性别
出生年月
年 月
贴照片处
文化程度
职称
身份证号码
原单位职务
家庭住址
本人简历(包括学历情况)
本 人 签 字
(盖章)
申
办
单
位
(盖章)
备
注
学校校长简明登记表
姓 名
性别
出生年月
年 月
贴照片处
文化程度
职称
身份证号码
原单位职务
家庭住址
本人简历(包括从事教育工作经历)
本 人 签 字
(盖章)
申 办 单 位
(盖章)
备
注
NO.7
办
学条
件
注册地址
办公室 间合计 m?沛其中自用
m m
校
办公室 间合计
教室 间合计
m m m m
其中自用 其中自用
mm m m
学校拥有产权的校舍:
m m
设备设施清单:
其中:500元以上的 学校购置的
件,价值 件,价值
万元 万元
舍
图书:自有:
册,合用
册
注:办公室
、教室、设备设施附租借协议书及房产证复印件。
学校注册资金: 元
(附验资报告)
资
金
学校开办费: 元
状
况
到位时间:
学校
机构
设置
姓
名
性别
年龄
政治面貌
文化程度
专兼职
原单位
校长
管
副校长
教务主任
理
总务主任
人
教务员
总务
员
会计
出纳
姓名
性别
年龄
最后毕业学校及专业
任教学科
职称
专
职
教
师
情
况
NO.8
学校机构设置及人员情况一览表
学校机构设置及人员情况一览表
NO.9兼职教师一览表
NO.9
兼职教师一览表
姓名
性别
年龄
任课学科
职称
工作单位
N0.10 学校开设专业及上课地点一览表
专业名称
函授 开办形式业余
脱产
学制
学时
招生对象
上课地点 (填单位名称) (附租借协议)
NO.11各专业教学计划(不足时另附表)
NO.11
各专业教学计划
(不足时另附表)
专业名称
学制(总学时) 任课教师
使用教材:
学时安排表
周 次 安 排
教学内容
学 时 数
NO.12
主办担保单位意见
我单位愿在所办学校不能独立担保经济和法律责任时,承担 起所应担负的经济和法律责任。
主办(担保)单位公章:
主办担保单位法人代表签字: (章)
公民个人办学需提供担保单位经公证的担保书
附 件 目 录
1、 主办单位法人资格证明。
2、 学校法人代表、校长身份证明。
3、 学校财务人员会计资格证书。
4、 办学管理人员职称或者学历证明。
5、 任课教师学历或者职称证明。
6、 专职人员的离休退休证明,辞职、待业证明,主办单位派出专门管理人员证明。
7、 学校法人代表授权书、校长任命、聘任书。
8、 办学场地、设备租借协议及房产证复印件。
9、 担保单位法人营业执照或者法人资格证件。
NO.13
审批意见
初
审
意
经办人签名: (盖章)
见
年 月 日
复
审
意
经办单位(章)
经办人签名 (盖章)
见
暂时许可证号码
年 月 日
终
审
意
单位(章)
见
批文号
NO.14 新专业申请表
申报原因:
任课教师:
附:教学计划:
审 批 意 见
(章)
变更项目:
原注册地址:
现注册地址:
原上课地点:
现上课地点:
原法人代表:
现法人代表:
原校长(负责人):
现校长(负责人)
原会计:
现会计:
附:变更申请报告(包括变更理由,
变更后的有关资料)
审
批
意
(章)
见
NO.15
学校变更申请
学校变更申请
时 间
内 容
奖励
记录
处罚
记录
NO.16
奖惩记录
奖惩记录
NO.17
年检记录
时 间
年检情况
备注
NO.18
学校印鉴印模
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