鼠疫培训_原创精品文档.pptVIP

前言 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。自从上个世纪90 年代以来，全球鼠疫流行呈上升趋势。我国鼠疫自然疫源地分布广，面积大，类型复杂。特别是近年来，新的疫源地不断被发现，疫源地面积不断扩大，人间鼠疫时有发生。由于经济开发，人群进入存在鼠疫自然疫源性地区的活动不断增加，各地区间交往频繁，鼠疫对人类的威胁日趋严重，为保护人民群众的健康，保障社会的稳定，充分认识鼠疫监测工作的长期性和重要性，必须坚持开展全面、系统地鼠疫监测工作。 背景 近年来，我国人间鼠疫、动物间鼠疫呈上升趋势，鼠疫疫源地分布扩大，新的疫源地时有发现。我市属非鼠疫流行地区，但由于新的市场经济体系下商品大流通、啮齿动物生存环境的改变和宿主动物的重新分布，鼠疫疫区的宿主动物输入本市的可能性增大，存在鼠疫发生和流行的潜在危险。 监测目的 鼠疫监测是为了预防和控制鼠疫发生和流行而开展的一项长期的、连续性的工作。通过主动监测，系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息，尽早发现疫情，及时采取控制措施，防止疫情的蔓延与流行，掌握疫情的动态和趋势，为鼠疫的预测预警和制定防治对策提供科学依据。 监测工作目标 以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗和及时控制为主要工作目标 监测工作内容 1．建立健全鼠疫监测网同时在各乡（镇）卫生院、村卫生室（所）及各级各类医疗机构、诊所设鼠疫监测员，适时对人间鼠疫进行监控。在鼠疫好发季节，各级疾控机构均应设疫情电话，并应指定专人负责疫情报告。 2．实行“首诊医生责任制” 各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，要对病人做出初步诊断，如为疑似鼠疫病人，就地隔离，按照程序及时报告，并根据不同病型采取标本送检。在动物鼠疫流行威胁较大春，不定期组织医疗卫生人员对动物鼠疫流行区内人群进行巡回检诊和疑似鼠疫病人有哪些信誉好的足球投注网站，必要时设立交通卫生检疫站。 3．严格执行疫情报告制度 疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人、自然病死鼠后，应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限，通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。并以最快的方式向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告疫情信息。疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、收集鼠体、疫区处理等措施。 4．在鼠疫流行季节，监测单位应注意发现所辖范围内居民可疑病例，做到早发现、早隔离、早治疗，按规定及时上报，防止疫情的蔓延和流行。所有人间疫情信息，如流行病学、临床、实验室检测、动物流行病学、景观生态学及其他环境信息，都应系统收集整理，按照有关规定通过鼠疫防治管理信息系统及相关表册按时上报。 5．开展鼠疫防治知识宣传教育 在鼠疫流行季节，鼠疫疫源地区及其毗邻地区的各级卫生行政部门，应在辖区内定期组织开展以“三报三不”（ 报告病死老鼠，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因的高热病人和突然死亡病人。不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物以及产品出疫区）为主要内容的鼠疫防治知识的宣传教育，以提高疫区及其毗邻地区群众防病保健意识。 鼠疫诊断 1、流行病学线索 　　患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 2、 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 3、急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 4、出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 5、 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 6、重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 7、 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 鼠疫诊断 8、 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 9、 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 10、 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 11、 患者2次（间隔10d）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 12、 疑似病例 　　具备1加2中任一项。 13、确诊病例 　　疑似病例加10或11 鼠疫现场流行病学调查指导原则 （一）、调查内容 1、核实诊断 对鼠疫患者的诊断，主要依据流行病学线索、临床症状、实验室诊断三个方面加以综合判定。如细菌学不能得出结果时，亦可根据临床症状、流行病学和血清学结果予以判定。 2、确定疫区范围 根据病人在传染期内的活动情况，迅速查明疫区范围，并逐一登记接触者。根据具体情况确定对接触者应采取的措施和范围，以及消