除颤仪故障应急预案.docVIP

除颤仪故障应急预案演练 一、预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。 ⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 ⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 相关知识： （一）除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程： 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速等 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J)。 除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。 放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。 注意事项： 1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损坏导线。 病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。 （二）心前区叩击术（捶击术） 在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。 方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头 的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应 当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式 机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。 部位：叩击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支持力最弱的部位 捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量 直接传给心脏。 高度：捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方，握紧的拳头离胸部20cm 。 应急流程图除颤仪： 除颤仪 机器故障 机器故障 更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤 更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤 及时 及时送设维修中心并登记 记录处理过程 记录处理过程 四、应急预案演练： （一）演练目的：通过演练掌握除颤仪的操作流程、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中的注意事项。 （二）演练脚本： 演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者，上午8:00护士A进行床旁护理时发现心电监护仪上的波形异常。 角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四 现场布置： 演练进行： 8:00 护A：医生，快来，3床李四心电图波形异常。 （医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况） 医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同步除颤，能量360J。 （医生立即行胸外心脏按压） 护A：（将除颤仪快速推至床旁，连接电源，打开开关）除颤仪开机后突然关机，怀 疑机器故障，使用备用除颤仪。 旁白：在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣 击心前区除颤（旁白边说医生边做）。 （护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源，打开开关，调节能 量焦耳，充电，准备除颤。） 医生：非同步除颤，选择能量３６０Ｊ 护Ｂ：（解开衣领．检查）无金属物品及临时起搏器．两块电极板分别放置心尖．心 底部（同时护B摆好电极板位置）。非同步３６０Ｊ，请旁人离开．除颤。 医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律．心率112次/分，继续心电监护。 8:10 （护Ａ给故障仪器挂上“仪器故障牌”。） 护Ａ：喂，您好，是维修中心吗？我们是ＩＣＵ，我们科的一台除颤仪发生了仪器 故障，麻烦你们来看一下好吗！嗯，好的，谢谢！ 旁白：护B整理用物，书写护理记录；维修人员维修后，护A记录维修过程及维 修结果。