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查房主题： 高血压脑出血患者的护理查房
查房目标： 通过对高血压脑出血患者的护理查房，系统掌握脑出血的定义、病理生理、临床表现、相关治理措施、护理问题、护理措施，提高护理水平，避免护理并发症的发生。
重点分析内容： 高血压脑出血患者围手术期的管理。
拟提问的问题：
脑出血患者护士需要观察哪些内容？
脑出血患者护理注意什么？
病例介绍： 患者A，女 , 57岁。主因：持续性头痛约2天余于2022-01-19?11:26入围手术期病房。查体：T36.6℃，BP159/89mmHg，HR88次/分，R18次/分，疼痛评分为4分。神清，精神差，自动睁眼，正确回答，遵嘱活动，双眼视力正常，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力V级，肌张力不高，既往高血压病史，无过敏史。头颅CT：右侧颞叶脑出血。超声：肝、胰、脾、肾未见明显异常。
给予特级护理、心电监护，氧气吸入，留置针固定在位通畅。压疮评分21分，跌倒评分35分，VTE评分为2分。ADL评分为60分，疼痛评分4分，给予止痛、降颅压、保护胃黏膜等治疗。
1-20 9:30患者诉头痛、头晕，恶心、返酸，无呕吐，有心慌，无胸闷，无呼吸困难，无抽搐及二便失禁，查体：T36.6℃，BP147/93mmHg，HR82次/分，R19次/分，意识清楚，精神差，自动睁眼，回答正确，遵嘱活动，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，双侧角膜反射存在；颈部无抵抗，四肢肌力V级、肌张力不高，双侧巴氏征未引出，患者长期高血压，检查血脂，高血压五项，继续给予降颅压，止痛、保护胃黏膜，对症治疗。
1-21复查颅脑CT，脑内出血量未再增加，生命体征均在正常范围内。11:10停特级护理、心电监护，改为II级护理，持续氧气吸入、血氧饱和度监测，转普通病床继续对症治疗。
诊疗措施： 给予止痛、预防癫痫、降颅压、保护胃黏膜、维持电解质平衡等治疗。
床旁评估病人： 患者意识清楚，精神可，半卧位。指导患者主动活动活动双下肢、做踝泵运动，预防深静脉血栓的形成。听诊，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，指导患者有效咳嗽、咳痰 ，多饮水。预防肺不张的发生 。
讨论记录： 1. 什么是高血压脑出血？
指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
高血压脑出血的临床表现：以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现
高血压脑出血的发病机制？
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
高血压脑出血如何治疗呢？
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿（20%甘露醇），降低颅内压（20%甘露醇），维持机体功能，防止并发症。
高血压脑出血如何诊断？ CT和MRI 病后立即出现高密度影像。
高血压脑出血患者围手术期的管理：
血压控制：管控血压是硬道理：维持血压在目标值范围内。（药物：硝普钠、硝酸甘油）。
感染控制：长期卧床者主要预防坠积性肺炎的发
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