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第一节心电图的基本知识知识演示文稿 * 当前第1页\共有29页\编于星期六\14点 * 优选第一节心电图的基本知识知识 当前第2页\共有29页\编于星期六\14点 什么是心电图？ ECG 当前第3页\共有29页\编于星期六\14点 心电图(electrocardiogram) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 当前第4页\共有29页\编于星期六\14点 心电图示例 当前第5页\共有29页\编于星期六\14点 心电图各波段的组成与命名 点 PR 间期 QT 间期 PR段 ST段 QRS波群 当前第6页\共有29页\编于星期六\14点 心电图 心脏电活动 ？ 当前第7页\共有29页\编于星期六\14点 一、心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导 自律性（autorhythmicity） 兴奋性（excitability） 自律细胞 传导性（conductivity） 工作细胞 收缩性（contractivity） 当前第8页\共有29页\编于星期六\14点 心电图能反映心肌的电生理性，即兴奋性、自律性和传导性，而与心肌的收缩性无直接关系。 当前第9页\共有29页\编于星期六\14点 （一）心肌细胞的动作电位和兴奋性 静息电位(resting potential) 极化状态(polarization) 动作电位(action potential) 除极 (depolarization) 复极 (repolarization) 静息状态下细胞膜内外的电位差 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程。分为去极化的0期和复极化的1、2和3期。4期为静息期。 兴奋性：心肌细胞对刺激做出应答性 反应，即产生动作电位的能力 当前第10页\共有29页\编于星期六\14点 细胞膜上的离子通道 当前第11页\共有29页\编于星期六\14点 1.静息电位的形成机制 当前第12页\共有29页\编于星期六\14点 2.动作电位 极化状态 复极 去极化状态 当前第13页\共有29页\编于星期六\14点 当前第14页\共有29页\编于星期六\14点 K+ K+ K+ K+ K+ K+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ 0期除极 (1).0期（去极化期）：心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大量Na+　渗入细胞内，膜内电位从静息状态的-90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位的上升支即0期，0期非常短暂，仅点1-2ms。这种极化状态的消除称为除极（depolarization）。 当前第15页\共有29页\编于星期六\14点 K+ 1期 2期 3期 4期 K+ Ca2+ Na+ K+ Na+-K+ ATP酶 2K+ 3Na+ Ca2+ 3 期（快速复极末相）：此期复极过程加速，膜内电位较快下降至原来的膜电位水平，主要由于膜对K+的通透性大大增高，细胞外K+浓度较低促使K+快速外流。 1 期（早期快速复极相）：心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复极开始到达零电位形成1期。因为此时Na+的内流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要的，使膜内电位快速自+20mV下降至0mv形成1期。约占10ms。 4 期（静息相）：通过细胞膜上的钠-钾泵活动加强，使细胞内外的离子浓度差得到恢复至静息状态水平。4 期的开始相当于复极过程完毕，心室舒张期由此开始。 2期（平台期）：为缓慢复极化阶段。表现为膜内电位下降速度大减，停滞于接近零电位的等电位状态，形成平台。此期持续时间较长，约占100～150ms，在膜电位低于-55～-40mV时，膜上的钙通道激活，使细胞外Ca++缓慢内流，同时又有少量K+外流，致使膜内电位保持在零电位附近不变。 当前第16页\共有29页\编于星期六\14点 当前第17页\共有29页\编于星期六\14点 QRS 波群--- 0期 J 点--- 1期 ST 段--- 2期 T 波--- 3期 TR 段--- 4期 QT 间期--- 0~3期 当前第18页\共有29页\编于星期六\14点 3.兴奋性的周期性 绝对不应期(absolute refractory period) 有效不应期(effective refractory period) 相对不应期(relactive refractory period) 超常期(supranormal period) 当前第19页\共有29页\编于星期六\14点 当前第20页\共有29页\编于星期六\1