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癫痫业务查房 主持人：大家下午好，我们这次业务查房做的是一例颅脑外伤后并发癫痫的病人，这次的业务查房，主要内容就是癫痫基本知识及护理。。 目的：科室护理人员对癫痫基本知识及护理的学习 内容：癫痫 时间：2020-03-9 地点：护理站 主讲人:A 请责任护士汇报病史： 23床 张某，女，38岁，主因左侧肢体活动不利3月余于入院。 3个月余前患者行走时被电动自行车撞伤，当即出现意识不清，呼之不应，数分钟后清醒，醒后不能回忆受伤经过，自感头部疼痛明显，急送我院重症医学科，诊断为“硬膜下血肿(右额顶)”，行“右额颞血肿清除去骨瓣减压术”，后患者因左侧额颞顶硬膜下积液较原来增多，转至聊城二院，行“脑脊液分流术”，住院期间多次出现癫痫发作，经积极治疗后患者病情逐渐稳定，目前患者左侧肢体活动不利，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，生活不能完全自理，为求进一步系统康复治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“颅脑外伤术后”收入我科。查体：BP：124/84mmHg发育正常，营养良好，主动体位，查体合作。神清，言语清晰，饮食、睡眠可，二便正常。记忆力、理解力正常，无妄想，无幻觉，无错觉。患者双侧额纹对称，双侧口角无下垂，伸舌居中。患者分别于2020.1.6下午突发癫痫，全身抽搐，牙关紧闭，立即给予地西泮肌注，约1分钟左右患者症状缓解，精神较差，给予吸氧，调整抗癫痫药物，观察病情变化。2.25下午在康复大厅进行康复训练时突发癫痫，未给予药物治疗 自行缓解；双侧瞳孔等大同圆D=3mm，颈软无抵抗，左侧肢体力弱，左侧上肢肢体肌力2级，左侧下肢肢体肌力3级，右侧上肢、下肢肢体肌力5级；四肢肌张力正常，四肢各肌腱腱反射正常，双侧髌振挛、踝阵挛阴性，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征、双侧克氏症等均阴性。 诊断：1.颅脑外伤术后,2.脑脊液分流状态,3.癫痫 主要治疗：给予控制症状进展，积极抗癫痫，营养神经对症康复治疗为主。给予患者长春西汀20mg日1次静点扩张脑血管改善肢体症状。 辅助检查：完善血尿常规、生化、心电图等入院常规检查；头颅CT示：右侧额颞顶骨术后改变；额骨骨折复查。 阳性体征：无 既往史：既往约1年半之前车祸伤，导致左肱骨骨折，左肋骨多发骨折，脾损伤，骨盆骨折，左桡神经损伤，于我院行脾切除术及肱骨骨折及肋骨骨折等手术治疗； 床边护理评估 物品准备：治疗车、听诊器、血压计、手电筒、电子体温计、手消毒液、患者病历。 戴口罩进病房。 患者意识清楚，营养可，体型偏瘦，皮肤弹性可，黏膜无破损，精神可。 护士：大姐您好，我们过来查房看看您，吃饭了吗？ 家属：吃了。 护士：咱现在以康复训练为主，感觉练的怎么样？ 家属：一般，她老是发懒不想练，觉的累。 护士：哦，晚上睡的挺好的吧？ 家属：挺好的。 护士：大小便正常么，是不是平时便秘？ 家属: 恩 有时候用开塞露接接。 护士：吃饭怎么样？ 家属: 可以。 护士：饮食要清淡，多吃些蔬菜有利于通便。 家属:知道。 护士：那行，现在精神挺好，注意安全，床栏要拉起，压舌板放床旁，怎么用知道吗？ 家属：知道。 护士：大姐，你抬一下左侧的胳膊，好，握一下我的手，行，左腿能抬吗，好，咱还是得练，你先歇着吧，有事叫我们。 家属：好、好，谢谢你们。 入科时护理问题及措施 1、有窒息的危险：与发作时呼吸道分泌物增多有关 措施：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，床边备开口器及吸痰装置 2、意识障碍：与癫痫发作有关 措施：床边心电监护、吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，加强巡视病房，密切关注病情变化，遵医嘱用药 3、有受伤的危险：与发作时不自主抽搐有关 措施：使用护栏，专人陪护，必要时使用约束带，发作时给予包裹纱布的压舌板 4、有坠床的危险 ：与一侧肢体偏瘫有关 措施：使用床栏，专人陪护，严格交接班，加强巡视，做好宣教 5、焦虑 ：与知识缺乏、环境陌生有关 措施：予以疾病知识宣教、用药知识宣教、加强心理护理 现存护理问题： 1、有窒息的危险：与发作时呼吸道分泌物增多有关 措施：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，床边备开口器及吸痰装置 2、意识障碍：与癫痫发作有关 措施：床边心电监护、吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，加强巡视病房，密切关注病情变化，遵医嘱用药 3、有受伤的危险：与发作时不自主抽搐有关 措施：使用护栏，专人陪护，，必要时使用约束带，发作时给予包裹纱布的压舌板 4、有坠床的危险 ：与癫痫发作有关 措施：使用床栏，专人陪护，严格交接班，加强巡视，做好宣教 5、焦虑 ：与知识缺乏、环境陌生有关 措施：予以疾病知识宣教、用药知识宣教、加强心理护理 我们重点讲一下癫痫的知识 概念：1、癫痫是多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合