子宫切除术后护理查房.ppt

简要病史 患者，季顺娇，女，42岁，2016年4月6日入院，因“中央性前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫、疤痕子宫”于2016年4月6日19：15在双管补液抗休克、交叉配血下在手术室在气管插管全麻醉下行子宫下段剖宫产术，孕妇产前出血并失血性休克，术中探查为中央性前置胎盘并胎盘植入，予行“子宫全切术＋腹腔引流术”，术后转ICU科予密切观察生命体征、止血、预防感染、维持水电解质酸碱平衡等治疗。 转入时情况：意识清楚，诉腹部术区疼痛，肛门已排气、排便，无诉其他特殊不适。查体：生命体征平稳，昨日尿量3000ml，双肺呼吸音清，呼吸运动对称，心律齐。腹平软，中下腹术口敷料干洁，右侧留置腹腔引流管一根，固定通畅，引流出少量淡红色血性液体，阴道未见活动性渗血。 转入诊断：1、中央性前置胎盘并胎盘植入；2、产后出血；3、失血性休克；3、胎儿窘迫；4、孕3产3孕33周LOT单活婴剖宫产；5、早产儿；6、新生儿重度窒息；7、疤痕子宫；8、失血性贫血；9、子宫全切术后；10、梅毒；11、右肾轻度积水。 转入处理：①吿病重，一级护理；②加强抗感染等对症治疗；③加强腹部伤口换药；④注意纠正电解质、酸碱平衡；⑤加强患者心理护理，以预防产后抑郁；⑥严密监测患者生命体征及阴道流血情况。 五方面 饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流质饮食 二便：正常 睡眠：间断入睡 自理能力：需协助部分生活所需 健康意识：一般 心理社会 心理状态：担心疾病情况，存在焦虑，入住ICU环境不熟悉 精神状态：精神萎 对疾病认识：缺乏子宫内膜癌相关知识 性格交往能力：平时开朗，与家人朋友相处融洽 家庭状况：有儿有女 经济状况：一般，医保 护理问题 1、焦虑：与知识缺乏、入住ICU有关 目标：患者能正确认识疾病，适应病房环境 措施：a提供舒适安静的环境 b向患者讲解疾病有关知识，介绍疾病发生、发展，愈后。 c介绍病区环境与特殊的要求，使患者理解。 d多和患者沟通，了解患者需求，尽量满足患者要求。 护理问题 4、有皮肤完整性有关受损的危险：与长期卧床 目标：患者住院期间未发生压疮 措施：a使用气垫床。 b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。 c受压部位垫软枕，保持床单元清洁平整干燥。 d保持一定的营养摄入。 护理问题 5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 目标：患者未发生感染 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其是体温。c导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵拉滑脱，应该严格无菌操作，每天更换集尿袋每周做一次尿检查，每天会阴护理两次，引流管低于膀胱处避免反流。d手术切口护理：定时换药，操作时严格无菌技术，观察手术切口情况，定时挤压引流管保持通畅，观察引流液的性质、颜色。e口腔护理每天三次。f加强营养，增强抵抗力。g遵医嘱使用抗生素。 护理问题 6、营养失调：低于机体需要 目标：患者住院期间体重未减轻 措施：a通过静脉补充营养，维持集体需求。b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养指标。 护理问题 7、有便秘的危险：与长期卧床、活动少有关 目标：患者住院期间未发生便秘 措施： a进食易消化、易吸收、营养均衡的 食物，多饮水。 b指导患者环形按摩腹部，适当床上活动。 c遵医嘱使用软化剂。 护理问题 8、潜在并发症：室颤 目标：患者住院期间未发生室颤，若有及时处理 措施：a取平卧位，术侧肢体制动，以免电极脱出，起搏失灵。b临时起搏器体外脉冲发生器应妥善固定，以免滑脱而牵拉导致脱位，每班检查接头连接处确保安全起搏。c穿刺处每天跟换敷料，75%酒精擦洗暴露导管，外露导管用敷料保护固定，以免感染，注意穿刺部位渗血情况，保持局部干燥。d常规设定起搏频率60-70次/分，注意观察心律与心率变化，如发生频发早室，及时汇报医生处理。e病人出现室颤时应用电击除颤且关闭临时起搏器，避免电击时损坏起搏器。 谢谢