中医适宜技术治疗面瘫.ppt

面瘫的针灸治疗及护理 面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），祖国医学认为多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。　 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹 ，与中枢性面瘫相鉴别。 　 周围性面瘫多与病毒感染和寒冷刺激有关，从脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路任何部位受损均可引起面神经麻痹。 周围性面瘫属祖国医学“口眼歪斜”的范畴。“邪之所凑，其气必虚”，中医学认为面瘫是因人体正气不足，脉络空虚，风邪挟痰乘虚入中面部脉络，致使气血闭阻，筋脉失养，肌肉迟缓不收，而发生口眼歪斜。因此，其形成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等基本大法。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病 【病因病机】 中医认为机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚人中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。 【辨证】 主症 本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 　　　　风寒证； 　　　　风热证。 急性期针刺风池、翳风可疏散风邪，颊车、地仓以疏通面部气血，合谷祛风通络，善治头面诸疾，并采用浅刺、远端取穴为主，避免强刺激，禁止面部穴位电针和灸法，以避免加重水肿；静止期由于外邪已祛，病情进入稳定期，以直刺的透刺为主，以达到疏通面部经络的效果，并采用电针加强面肌的收缩力。 【治疗】　　1．基本治疗 　治法 ： 祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。 处方：攒竹、鱼腰四白、阳白 局部取穴， 地仓透颊车, 颧髎, 翳风 , 祛风散寒 疏调局部经气，温经散寒。 合谷、太冲，循经远取，通经活络 2．其他治疗 （1）皮肤针法 （2）刺络拔罐法 （3）电针法 （4）穴位贴敷法 随证配穴： 1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中 5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会 操作： 早期—浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法； 中后期—补法，透针、灸法、拔罐（温 针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法。 【按语】 　1．针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。 2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，以预防感染。 　3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。 电针治疗要把握好度，当患者稍有面部肌肉触动感，当即停用，以避免出现面肌痉挛或倒错现象。TDP照射和电脑中频治疗仪治疗是使面部热敷和按摩，以达到活血化瘀，通经络的效果。 临床中医护理 1.1 心理疏导 患者大多突然起病，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮助适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对自己疾病的注意力。 护士要有良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。 1.2 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀