尿液检查和肾功能检查演示文稿.pptVIP

扁平上皮细胞 当前第30页\共有52页\编于星期日\22点 当前第31页\共有52页\编于星期日\22点 管型 是蛋白、细胞或碎片在肾小管、集合小管中形成的圆柱行物体，比WBC和RBC大数倍，常以Tamm-Horsfall蛋白为骨架。正常人尿中无管型或偶见透明管型。0～1个/LP 1.透明管型： 2.细胞管型： 3.颗粒管型： 4.脂肪管型： 5.蜡样管型： 当前第32页\共有52页\编于星期日\22点 透明管型 当前第33页\共有52页\编于星期日\22点 颗粒管型 当前第34页\共有52页\编于星期日\22点 红细胞管型 当前第35页\共有52页\编于星期日\22点 白细胞管型 当前第36页\共有52页\编于星期日\22点 上皮细胞管型 当前第37页\共有52页\编于星期日\22点 尿液检查和肾功能检查演示文稿 当前第1页\共有52页\编于星期日\22点 （优选）尿液检查和肾功能检查 当前第2页\共有52页\编于星期日\22点 （一）标本采集与保存 1. 容器要求 2. 避免污染 3.无干扰化学物质 4.标记 5.收集尿量15mL 6.避免阳光直射 7. 及时送检 当前第3页\共有52页\编于星期日\22点 尿液检测的内容 一般性状的检测 显微镜检测 化学检测 当前第4页\共有52页\编于星期日\22点 常规检查、化学检测以清晨首次尿为主，新鲜尿液应30min送检。 检查尿糖应空腹或餐前留尿 尿细菌学检查应消毒外阴及尿道口，取中段尿。 24h尿：用于Cr、Glu、Pro、UA等定量检查，收集24h尿液，混匀后取50ml送检。 当前第5页\共有52页\编于星期日\22点 一、一般性状检查 尿 量 外 观 气 味 比 重 当前第6页\共有52页\编于星期日\22点 （一）尿量 正常成人尿量为1～2L/24h。 多尿 成人尿量＞2500ml/24h。 少尿 成人尿量＜400ml/24h。 无尿 成人尿量＜100ml/24h或12h内完全无尿。 当前第7页\共有52页\编于星期日\22点 尿量异常的临床意义 生理性多尿：输液、过量饮水、精神紧张、应用利尿剂和脱水剂等。 病理性多尿：糖尿病、尿崩症及肾功能不全(CRF早期和ARF的多尿期) 多 尿 当前第8页\共有52页\编于星期日\22点 尿量异常的临床意义 1.生理性少尿：见于饮水↓、出汗↑ 2.病理性少尿： 肾前性：脱水、大出血、心衰、休克等有效血容量减少的疾病。 肾性：主要见于肾小球肾炎、ARF少尿期、CRF的终末期、肾移植术后等。 肾后性：尿路结石、前列腺肥大等尿路梗阻 少 尿 当前第9页\共有52页\编于星期日\22点 无 尿 主要见于严重肾功能衰竭和肾移植后的排斥反应 尿量异常的临床意义 当前第10页\共有52页\编于星期日\22点 （二）外 观 正常：淡黄色、透明。 血尿：呈淡红色或洗肉水色，主要见于肾结石，肾小球肾炎、肿瘤、结核等引起泌尿系出血 血红蛋白尿：呈深褐色（酱油色），主要见于急性溶血。尿隐血试验（＋），镜检无RBC 胆红素尿：呈深黄色（浓茶色），振荡后有泡沫，主要见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸 脓尿：外观混浊，主要见于泌尿道化脓性感染 乳糜尿：呈乳白色，主要见于丝虫病及淋巴管阻塞。 当前第11页\共有52页\编于星期日\22点 （三）气味 正常：新鲜尿液来自于挥发性酸和脂类，久 置后尿素分解可出现氨臭味 异常： 排出即有氨臭味-----见于慢性膀胱炎和尿潴留 苹果样气味——糖尿病酮症酸中毒； 蒜味——有机磷农药中毒。 当前第12页\共有52页\编于星期日\22点 （四）比重（SG） 正常人尿液的比重 1.015-1.025 ，晨尿1.020 比重变化的临床意义： SG增高：尿少(高热、脱水、CHF等)；糖尿病、蛋白尿比重高。 SG减少：尿多而比重低；慢性肾功能衰竭；尿崩症（＜1.003）。 持续排出固定在1．010左右的低比重尿，提示肾实质严重损害。 当前第13页\共有52页\编于星期日\22点 二、尿液化学检查 1.PH 6.BLD 2.PRO 7.LEU 3.GLU 8.BIL 4.KET 9.URO 5.NIT 10.VItC 当前第14页\共有52页\编于星期日\22点 （一）尿pH测定 1．参考值 PH6.5,波动在4.5～8.0 2．临床意义 （1）酸性尿：酸中毒、发热或服用氯化铵等药物，糖尿病酮症酸中毒、痛