面肌痉挛护理常规.pptxVIP

面肌痉挛护理常规 面肌痉挛开始发病时多起自上下眼睑，表现为眼角跳动，即眼轮匝肌间歇性抽搐。开始症状轻，间歇期长，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，但额肌一般不受累。严重时半侧面部痉挛，不能睁眼，甚至出现患侧面肌强直性痉挛即嘴角向上提的“怪相”，患者不能自己控制症状，一般单侧发病，双侧很少见。 MVD适应症面肌痉挛（HFS）三叉神经痛（TN)舌咽神经痛（GN) 既往史/现病史评估高血压 高血压是开颅术后发生颅内出血的重要高危因素之一。随着血压的升高，血肿扩 大的比例也逐渐升高，当收缩压为200-250mmhg时，发生率增至36%。对于术 前合并高血压患者，建议严格控制血压后再行手术，术前收缩压不高于150mmhg, 舒张压不高于90mmhg。若术前患者 自诉无高血压，入院后查出高血压， 且基础血压较高，建议暂缓行MVD， 待血压经过一段时间规律服药控制后 方考虑行MVD治疗。高血压病史者按时服药，测血压QID，术后1日至出院； 无高血压病史者测血压QD，术后1日至术后3日。 药物应用评估 降压药物：停用降压0号/利血平——监测血压QID 降糖药物：二甲双胍/拜糖平/胰岛素——监测血糖5ID 抗凝药物：停用阿司匹林/波立维/华法林5-7天——监测凝血功能 抗焦虑抑郁药物:二苯氮卓类——术后及时用药，防止精神症状 血液系统药物 手术方法多采全身麻醉取健侧向下侧卧位 手术切口手术方法 手术方法 于患侧耳后枕下行“锁孔”开颅术，在显微镜下暴露面神经根出入脑干段，寻找和确认“压迫血管”，在其间垫以Teflon棉片。 手术效果· 我院手术疗效98%。· 13%-50%的患者术后症状并非立即消失，经过1周-3月，甚至半年才逐渐消失。 规范化流程心理准备 皮肤准备 肠道准备健康宣教二.术前准备 二.术前准备心理准备：组织专业讲课，用科学的态度/良好的耐心/充分的沟通使患者对于HFS/TN/GN等脑神经疾患的发病原因，手术过程，术后 可能的并发症等有客观科学的认知，纠正“MVD是小手术 不会有风险”的错误概念。皮肤准备：清洁皮肤：术前一日洗澡。 备皮：术前一日患侧耳后枕部剃发，上界到耳廓上缘水平 下方到发际 线， 后方到枕部中线。 手术侧别做好确认及标记。（备皮流程）胃肠道准备：术前一日午后服3g番泻叶 代茶饮排空肠道。术晨禁饮禁食。 二.术前准备健康宣教： 术前保持血压/血糖的稳定 手术日晨可用少量水服用降压药，降糖药物暂停一日。 进入手术室后留置尿管，全麻苏醒后会有不适 需坚持留置24h， 方可拔出，防止尿储留。 讲解术后可能出现的不适（头痛/恶心呕吐/发热）及相应措施缓解患者焦虑情绪。 三.术后护理手术当日病情观察1. 病人返回病室后，持续心电监测及低流量吸氧，病情平稳患者每半小时或1小时唤醒并记录生命体征1次。2. 术后血压连续2次（每15分钟1次），即30分钟内持续高于160/90mmHg,根据患者有无高血压病史及术晨有无口服自备降压药物或有无恶心呕吐等症状，向主管医生汇报，遵医嘱用药，多次单次给药效果不佳时应用静脉泵入药物控制血压。 三.术后护理体位护理：去枕平卧位6小时？6小时后可垫枕头健侧卧位，恶心呕吐 时头偏向健侧，避免误吸、污染伤口。 术后48小时床头勿抬高，48小时后逐步 抬高床头、床上坐起、床边站立、床边 行走，家属搀扶，避免跌倒。饮食护理：术后1日晨饮少量温水，无恶心呕吐症状后 可进流食，少食多餐，术后2日过渡到半流食、普食。 恶心呕吐严重者暂禁食，加强静脉营养。进食情况差 者监测生化指标。卧床期间少食产气食物。适量进食 咸味、粗纤维食物。 三.术后护理症状护理-疼痛术后返回病房24小时内，密切观察患者头痛症状及生命体征变化情况，若出现剧烈头痛伴意识障碍或难以控制的高血压症状，立即通知主管医生。术后24小时内慎用镇痛药物，需确定无颅内出血等颅内异常变化时使用，一般应用无呼吸抑制作用的镇痛药物，给药后密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，并观察用药后效果。术后责任护士每日予疼痛评估，评估