降低护理文件书写缺陷率QC定演示文稿.pptVIP

问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 备注 原因 说明 可行性 效果性 得 分 选定 护理病历缺陷原因分析 护士因素 1.法律观念淡薄，自我保护意识差 2.年轻 护士多，工作经验欠缺 ⑴全院集中进行案例培训1-2次；提高法制观念，增强防范意识。 ⑵护理单元利用晨会进行培训，每月一次。 56 42 98 ☆ 袁剑洁 2014.11-2015.7 袁剑洁 护士长 对策1 低年资护士多向高年资护士学习，以积累书写经验及技巧；通过临床老带新，结合日常工作进行警示宣贯 50 49 99 ☆ 冯 倩 2014.11-2015.7 冯倩 护士长 护士长督促护士加强自学 28 21 49 盖建莉 标准规范更新不及时 标准欠明确，修改不及时；专科护理书写标准不完善 收集各护理单元对护理文件书写规范内容的意见和建议资料，并与临床护士长沟通。 56 56 112 ☆ 袁剑洁 2014.10-11 袁剑洁 对策2 认真学习等级医院评审标准，结合《陕西省护理文件书写规范》拟定《职工医院护理文件书写规范》。 56 56 112 ☆ 袁剑洁 2014.11-2015.2 袁剑洁 通过护士长会议审核通过规范文件 56 56 112 ☆ 杨丽萍 2014.11-2015.2 杨丽萍 缺少检查监管机制 护理部无相应质量控制小组，科内与绩效考核未挂钩；责任护士发挥作用不明显 完善护理质量管理控制体系，成立护理文件书写小组，制定职责并按时落实。 56 54 110 ☆ 冯倩 2015.4 冯倩 对策3 护理单元将护理文件书写质量纳入护士个人考核当中 40 51 91 张小维 科内落实质控护士职责，加强护理质量控制；严格落实三级护理质量控制体系 52 50 102 ☆ 盖建莉 2015.1-7 盖建莉 六、对策拟定 当前第31页\共有51页\编于星期一\16点 护理部及时深入临床护理单元调研、征求护士长意见和建议，完成征询稿； 主管院长、护理部主任、质控科科长等多方参与了护理文件书写讨论和审核。对护理文件书写规范（2011版）进行修订。 全院调研 意见征询 讨论 六、对策拟定 当前第32页\共有51页\编于星期一\16点 护理部副主任对新修订的《职工医院护理文件书写规范》在全院范围内进行培训，并对培训内容进行现场考核。 六、对策拟定 当前第33页\共有51页\编于星期一\16点 对策实施（三） 各科室进行了全面培训和考核，对于反复出现的问题在带教实践中随时解决。 六、对策拟定 当前第34页\共有51页\编于星期一\16点 检查时间：2015年4月5日 负责人：盖建莉 张小维 王静 赵春霞 科室 3月份 4月份 抽查份数 缺陷份数 缺陷率（%） 抽查份数 缺陷份数 缺陷率（%） 内一科 9 1 11.1 15 2 13.3 内二科 12 2 16.7 16 2 12.5 内三科 6 0 0 16 0 0 内四科 6 1 16.7 13 1 7.7 内五科 9 4 44.4 16 4 25 外一科 9 4 44.4 10 0 0 外二科 9 3 33.3 13 1 7.7 妇产科 12 1 0.8 10 1 10 儿 科 8 2 25 9 2 22.2 康复科 9 0 0 18 0 0 合计 89 18 19.2 136 13 9.8 2015年3-4月护理文件书写缺陷率 六、对策拟定 当前第35页\共有51页\编于星期一\16点 P D A C 对策内容 实施时间 对策处置 对策效果 活动前 经现状调查发现，新上岗和轮转护士在护理文件书写方面存在以下几个问题： 1.体温单绘制及记录与病人实际情况不相符；2.护理记录单病人病情变 化不能及时准确记录；3.简单问题反复出现. 对策内容 1. 将《职工医院护理文件书写规范》和《医疗事故处理条例》 进行全员集中培训。 2.要求科室对新上岗、轮转护士重点培训 并考核，达到人人过关。 3.定期组织案例学习，增强法律意识 对策处置： 将上述内容列为护理人员尤其是新上岗及轮转护理人员教育培训内容 负责人：袁剑洁及各护理单元护士长 实施时间：～ 实施地点：职工医院五楼会议室和各护理单元 操作说明: 1.全员集中PPT授课一次，要求会后继续学习，再 集 中试卷考核；2.各护理单元对新上岗及轮转护 士按层级进行再培训，理论结合实践考核进行