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洁净手术部（室）外科手消毒原则 一、外科手消毒的基本概念 1.外科手消毒指用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 2.常居菌也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的微生物。这种微生物是寄居在皮肤上持久的、固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除，如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 3.暂居菌也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面可获得，通过手部接触极易传播。 4.手消毒剂指用采减少手部皮肤细菌，包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯己定、碘伏等。 5.速干手消毒剂指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，可减少细菌污染量的消毒剂。 6.免洗手消毒剂指取适量消毒液揉搓手部及前臂直至干燥，而不需要用水即可达到消毒目的的一种消毒剂。 二、外科手消毒的目的 1.清除指甲、手、前臂、上臂下1/3的污物及暂居菌。 2.将常居菌减少到最低的程度。 3.抑制微生物的快速再生。 三、六步洗手法 六步洗手法用于医务人员的无菌操作前后、穿脱隔离衣前后、取手套后、处理清洁或无菌物品前、处理污染物后，用抗菌液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 操作前应着装规范，剪短指甲，去掉手部饰品。消毒液要适量，并且涂抹均匀。第一步：掌心相对，手指并拢。 第二步：掌心对手背；注意清洁到手指根部。 第三步：掌心相对，手指交叉。 第四步：弯曲手指关节，双手相扣；注意关节部位皮肤皱褶处。 第五步；一手握另一手大拇指，拇指关节皱褶皮肤处注意清洁；掌心包住拇指，力度以能旋转搓洗为度。 第六步：一手指尖在另一手掌心旋转揉搓。 注意事项： ①整个操作至少持续15秒； ②注意手部皱褶处皮肤的清洁； ③使用无接触流动水冲洗； ④冲洗双手时，注意不要溅湿衣裤。 四、外科手消毒操作步骤 1.按六步洗手法清洁双手、前臂和上臂下1/3，用流动水冲洗。 2.取无菌刷压取1～2泵（3～5ml）手消毒液，由指尖至上臂下1/3处，按三节六面充分刷洗双手各面（第一节：指尖到腕关节；第二节：腕关节到前臂2/3处；第三节：前臂2/3处到上臂下1/3处。六面为指尖、掌面、背面、大鱼际侧、指缝及指蹼、小鱼际侧，加强1个面为指间关节面）。刷洗时间共计3分钟。 3.待手上的水稍滴干，第一次压取1～2泵（3～5m1）手消毒液按三节六面进行揉搓，第二次再取1泵消毒液加强揉搓第一节，不再用水冲洗。 4.待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前，进入手术间。 五、外科手消毒注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤，一旦溅湿衣裤应立即更换。 2.冲洗时，手向上、肘关节向下，手不要触及周围物品。 3.无菌刷一用一消毒，用后放于指定的容器中。 4.刷手时，每节开始应覆盖上节，刷完后用流动水冲净。 5.第一次取消毒液揉搓时，范围应小于刷洗范围。 6.根据手消毒液所推荐时间决定揉搓时间。