作业治疗的康复计划详解.pptVIP

四点支持位： 观察身体的对称性，两侧上下肢体支撑能力以及对称性。 四肢有无屈曲或过伸展、有无肩带的前突和上举、手足有无握拳或屈趾状。 查倾斜反应。 牵拉和推动小儿，使其向膝立位、侧坐位、直腿坐位移行时，检查其躯干、髋周及下肢的肌张力。 观察四爬运动的协调性，有否兔跳样爬行，有否因脊柱的过屈或过伸以及下肢过度外展而阻碍肩带与骨盆间的回旋运动。 当前第28页\共有39页\编于星期六\21点 （优选）作业治疗的康复计划 当前第1页\共有39页\编于星期六\21点 主要内容： 儿童运动发育理论 儿童神经康复评估 儿童神经康复治疗 重点： 理解儿童发育理论，并灵活应用于康复评估和康复治疗。 当前第2页\共有39页\编于星期六\21点 儿童发育理论 当前第3页\共有39页\编于星期六\21点 儿童的生理特点是什么? 生长： 身高的增长和体重的增加。 是量的改变。 发育： 功能的分化和成熟。 是质的改变！ 当前第4页\共有39页\编于星期六\21点 请举例解释发育： 发育的机制是什么？ 当前第5页\共有39页\编于星期六\21点 神经成熟理论： 从原始运动即粗大反射运动模式演变为自主控制性运动。 运动发育以从头至尾的方向进行。 运动首先由近端控制，然后再远端控制。 所有婴幼儿运动发育的顺序是一致的，每一个婴幼儿运动发育的速率是始终如一的。 当前第6页\共有39页\编于星期六\21点 由神经成熟理论得出的结论： 发育过程依赖于中枢神经系统的逐渐成熟过程。 中枢神经系统的疾病和损伤必然导致各种功能发育的障碍！ 总之，运动发育的神经成熟理论是建立在具有内在驱动性的、由大脑控制的成熟模型之上，它为儿童治疗师广泛应用治疗策略提供了依据。 当前第7页\共有39页\编于星期六\21点 多系统理论： 个体 环境 任务 个体： 中枢神经系统成熟度、生物力学因素、肌力、驱动强度、情绪及认知状态等。 环境： 重力、温度、着装、噪音、灯光。 任务： 任务本身的特征。 运动行为 当前第8页\共有39页\编于星期六\21点 多系统理论： 运动行为是所有子系统共同作用的产物。 任务影响运动。 多系统具有自我组织、自我控制的特点。 子系统的发育可不同步。 当前第9页\共有39页\编于星期六\21点 多系统理论： 多系统是一个联合体，由个体、环境、和目标任务综合而成，三因素中的任何一个都将对最终的运动行为产生影响。三因素相互依存并对运动的发育产生联合的作用。 这个系统可以独立于大脑皮质的控制而单独导致运动行为的改变。 这个系统可自我调节且对运动技能的出现可起一定的限制作用。 当前第10页\共有39页\编于星期六\21点 儿童神经康复评估 当前第11页\共有39页\编于星期六\21点 儿童与成人康复评估方法的比较： 儿童的评估注重技能的演变过程与成熟过程，而不是只关注损伤的静态“结局”。 对成人的评估强调特定损伤对功能的影响，使这种评估局限在功能的异常和缺损，而不是正面的或优势的属性。 儿童的评估也用于发现发育的缺陷和不足，并设计干预和治疗方案。 当前第12页\共有39页\编于星期六\21点 儿童康复评估的原则： 动态的、发展的观念和定期评定： 掌握正常小儿的发育规律，参照正常指标动态观察患儿的发展变化。不可能凭一次评定全面了解患儿的障碍，并制定治疗方案。 全面的、整体的观念： 不仅注重姿势、运动的发育，要同时对患儿的视听觉功能、认知能力、语言能力、情绪情感、社交等方面的发育水平进行全面的评估。 当前第13页\共有39页\编于星期六\21点 儿童康复评估的原则： 小组评定： 以医生为核心，各类专业人员密切配合的评定小组。 个体化原则： 检查评估要适应每一个患儿的心理和生理特点。 干扰最小化： 尽可能排出情绪、环境等因素对评定的影响。 应注意各种评估量表的优势和局限性。 当前第14页\共有39页\编于星期六\21点 儿童康复评定的目的： 全面评估儿童的综合情况和各个领域的发育水平。 明确障碍的部位、性质和程度。 预测向下一阶段发育的可能性，分析限制发育的因素。 制定和调整康复治疗计划。 评价康复治疗的效果。 当前第15页\共有39页\编于星期六\21点 评定的方法： 四大法宝： 看、问、诱、查 当前第16页\共有39页\编于星期六\21点 看： 观察患儿的表现及对环境和陌生人的反应，初步了解其认知、情绪和行为。 观察家长的抱扶和照顾方式，初步了解患儿的运动能力和家长对患儿态度。