01慢性疲劳综合征-针灸治疗学.pptx

第十二章其他病证卢老师 1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。目的与要求 目录病例导入概述辨证要点治疗病例分析 病案导入ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。主诉：长期乏力5年。由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。胃X线及胃镜检查无阳性体征。 病案导入1.中医诊断？中医证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。 第一节慢性疲劳综合征卢老师 【概述】 概念慢性疲劳综合征是一种病因不明，以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳，且休息后不能缓解为主要特征的综合征。体检和实验室检查一般无异常发现。 病因病机本病属中医学“五劳”“虚劳”“失眠”“心悸”“郁证”“眩晕”等范畴，其发病常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关，与肝、脾、肾等关系密切。基本病机是肝气郁结、脾气虚弱或心肾不交。 【辨证要点】 主症持续或反复发作的严重疲劳半年以上。充分休息后疲劳不能缓解，活动水平较健康时下降50%。 证型肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。 【治疗】 1.基本治疗 治法补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主。 主穴脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交 主穴脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交 配穴肝气郁结配太冲、膻中；脾气虚弱配中脘、章门；心肾不交配神门、太溪。失眠、心悸配内关、照海；头晕、注意力不集中配四神聪、悬钟。 方义脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。 操作毫针常规刺。百会可灸。 2.其他治疗 (1)拔罐选足太阳经背部第1、第2侧线。用火罐行走罐法或闪罐法，以背部潮红为度。 (2)皮肤针取督脉、背俞穴和夹脊穴。叩刺至局部皮肤潮红为度。 (3)耳针取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感。每次选3~5穴，压丸法。 (4)穴位注射取脾俞、肝俞、肾俞、足三里。每次取2穴，选用复方当归注射液或黄荘注射液、胎盘注射液等，常规穴位注射，每日或隔日1次。 【按语】 1.针灸治疗本病可以较好地缓解躯体疲劳的自觉症状，能调节患者的情绪和睡眠，并在一定程度上改善患者体质虚弱的状况。2.配合饮食疗法，补充维生素和矿物质；必要时配合口服中药辨证治疗。3.保持情绪乐观，日常生活规律，参加适当的体育锻炼。 【文献摘录】 1.《铜人臉穴针灸图经》：肾俞，治虚劳……五劳七伤虚惫。2.《普济方针灸》：三里……华佗云：疗五劳羸瘦，虚乏。3.《针灸大成心脾胃门》：思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会。 病案导入ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。主诉：长期乏力5年。由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。胃X线及胃镜检查无阳性体征。 病案导入1.中医诊断？中医证型？慢性疲劳综合征——证型：肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。脾气虚弱 病案导入2.治法、处方、操作如何？治法：补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主处方：主穴：脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交；配穴：脾气虚弱配中脘、章门。操作：毫针常规刺。百会可灸。 病案导入3.试解释方义。脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。 谢 谢卢老师