泌尿系结石术前影像学检查的选择.pptx

泌尿系结石术前影像学检查的选择XXXXX市人民医院泌尿外科影像学检查超声超声开展极为便捷无辐射损害费用较低输尿管结石敏感性45%，特异性97%肾结石敏感性45%，特异性88%——EAU guidelines 2015.超声超声结石大小判断不准确敏感性较低输尿管中段结石难以检查——Ray AA, et al. 2010.超声 vs. CT高危诊断、并发症、再次就诊率、入院率、诊断准确性均无统计学差异——Smith Bindman, et al. NEJM 2014.KUBKUBX线阳性结石敏感性44%-77% 特异性80%-87%——Mutgi A, et al. Arch Intern Med/pubmed/?term=utility+of+the+plain+abdominal+roentgenogram.?1991 IVPIVP集合系统形态，梗阻程度敏感性85.2%特异性90.4%需要使用造影剂——Pfister SA, et al. Eur Radiol.?2003 平扫CT平扫CT敏感性和91%-100%特异性为97%-00%大小、梗阻部位、程度无需特殊准备——Cullen IM, et al. J Endourol. 2008.——Jin DH, et al. . Radiology. 2010.平扫CT结石成分Hounsfield Unit草酸钙1400尿酸625，平均409磷酸镁铵平均682碳酸磷灰平均780——Shah K, et al. J Endourol.?2010 .平扫CT平扫CT——EAU guidelines 2015.——EAU guidelines 2015.一次普通剂量的腹部或者盆腔平扫CT可能导致人群恶性肿瘤发病率增加1/1000的风险—— Jin DH, et al. Radiology. 2010.低剂量CT诊断急性肾绞痛，敏感性97%，特异性96%效果受到肥胖程度影响BMI30BMI=30敏感性95%50%特异性97%89%—— Poletti, et al. AJR 2007.——EAU guidelines 2015.双源CT红色：尿酸结石黄色：胱氨酸结石绿色：鸟粪石蓝绿色：含钙结石紫色：羟磷灰石红色：尿酸结石蓝色：非尿酸结石—— Qu M, et al. AJR 2011.Micro CT可能是探究结石成因的有效方式，目前尚未临床诊疗常规开展—— James C, et al. Urolithiasis 2015.EAU指南——EAU guidelines 2015.其依据是不同成分的组织在不同的 X 射线能量照射下表现出的 CT 值不同，再通过图像融合重建技术，可得到能体现组织化学成分的 CT 图像, 即组织特性图像。AJR Am J Roentgenol.?2011?Jun;196(6):1279-87. doi: 10.2214/AJR.10.5041.Dual-energy dual-source CT with additional spectral filtration can improve the differentiation of non-uric acid renal stones: an ex vivo phantom study.Qu M1,?Ramirez-Giraldo JC,?Leng S,?Williams JC,?Vrtiska TJ,?Lieske JC,?McCollough CH.