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中医甲状腺功能亢进症患者的诊疗规范 一、临床表现 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌疾病。本病多见于女性，男女之比为1:4～6，各组年龄组均可发病，以20～40岁多见。一般起病缓慢，不易确定发病日期，精神刺激为重要诱因。临床表现轻重不一，典型病例常有高代谢症群，甲状腺肿大及凸眼征。 1.高代谢 常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处为多，皮肤红润，平时可有低热，危象时有高热。 2.甲状腺肿 一般甲状腺左右两叶呈弥漫性、对称性肿大，峡部也肿大呈蝶型。吞咽时上下移动，质软，久病者较韧。也可不对称或有结节。由于甲状腺内血管扩张，血流增多、加速，在颈部腺体上下极常可闻及血管杂音或可扪及震颤，但须与颈静脉血管音相鉴别。极少数甲状腺位于胸骨后纵膈内，则需用同位素或X线方可查明。甲状腺肿大程度与甲状腺亢进症轻重一般无明显关系。 3.眼征 是甲亢重要症状之一，具有特殊性，可分为非浸润性和浸润性突眼两种类型。 （1）浸润性凸眼：又称良性凸眼，占本病的大多数，一般属双侧对称性，可能由于交感神经兴奋，眼外肌群和上睑肌张力增高所致。临床上表现为：眼裂增宽；少眨眼和凝视；眼球向下看时，因上眼睑后缩而往往不能随眼球下垂；眼向上看时，前额皮肤不能皱；眼球向内侧聚合欠佳。 （2）浸润性凸眼：又称内分泌性凸眼、眼肌麻痹性凸眼或恶性突眼，较少见，但症状较重。患者有畏光、流泪、眼部胀痛、刺痛、异物感，甚而有复视，视野缩小，视力减退。凸眼一般在18mm以上。由于眼球高度突出，眼睑不能闭合，结膜和角膜经常暴露，易受外界刺激而发生结膜充血、水肿、角膜炎、角膜溃疡，严重时会引起全眼球炎以致失明。 二、治疗方法 1.艾灸疗法 【主穴】大杼、风门、肺俞、大椎、身柱、风池。 【操作】分别采用麦粒灸、实按灸方法，每次每穴灸7～10壮，至局部皮肤红晕、药气温热透达深部为度。每日或隔日1次，10次为1个疗程。 2.耳穴压豆 【主穴】耳穴轮1～6、耳门、内分泌、甲状腺点。 【配穴】心动过速者加心，多汗者加肺、肾；烦躁易怒者加肝、交感；易饥者加胃；口干者加渴点；失眠者加枕；眼凸胀者加眼。 【操作】按摩用具为直径约1.5mm的无尖圆头针，将针头对准所取耳穴，每次按摩5s左右，间隔14天再按摩第2次，依此类推。