音乐治疗对强制戒毒人员症状缓解的实证研究-以三亚强制隔离戒毒所为例.docx

? ? 音乐治疗对强制戒毒人员症状缓解的实证研究 以海南省三亚强制隔离戒毒所为例* ? ? 敖小兰，程龙，刘伟方，祖伟，刘洁，高真 （1.三亚学院社会学院，海南 三亚 572022；2.海南省三亚强制隔离戒毒所，海南 三亚 572022） 过去吸毒人员戒毒矫治方式相对单一，由于“心瘾”没有根除，很容易发生复吸现象[1]。近年来，使用多种心理治疗方法来辅助吸毒人员戒毒已成为共识[2]。音乐治疗是以音乐为工具，有目的地引导并帮助个体或团体满足情绪、认知和人际交往等方面的需要，促进心身健康、自我及人际关系整合的过程，可以有效地降低强制戒毒人员复吸倾向性[3]。基于此，本研究以症状自评量表（SCL-90）为工具，分析音乐治疗对强戒人员症状缓解的效果，以期为戒毒实践提供理论依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 于2019 年9 月—12 月期间，采用整群抽样方法从海南省三亚强制隔离戒毒所选取50 名男性戒毒人员作为研究对象，年龄最小25 岁，最大55 岁，平均年龄38岁，其中25～34岁16人，35～44岁23人，45～55 岁11 人；小学毕业18 人，初中毕业24 人，高中毕业8 人。纳入标准：①无精神异常且在测试期间未使用治疗药物；②无严重器质类疾病和精神类疾病；③在文字理解方面无较大问题并可在施测人员指导语结束后独立完成测验。本研究所有流程均符合海南省三亚强制隔离戒毒所规定，符合医学科研伦理要求，参与人员均知情同意并签署知情同意书。 1.2 研究工具 ①音乐教室和音乐播放器：选用专业的适合团体音乐治疗形式的教室和音乐播放器，音响效果达到音乐治疗的专业水平。②放松音乐及各种乐曲：选用接受式音乐治疗的方式，有受过专业训练的人员当场进行音乐放松治疗；所用乐曲均结合强戒人员当时的心理需要和引导路径选取。③音乐放松指导语：采用接受式音乐治疗中“音乐引导想象”（guided imagery and music，GIM）的方法，由受过专业训练的人员当场播放相关乐曲，使用相应的音乐引导指导语[4]。 1.3 方法 海南省三亚强制隔离戒毒所教育科对被试进行日常管理，三亚学院应用心理学专业在读高年级学生经音乐治疗专业训练后组成团队作为主试，在心理学资深教授指导下按音乐治疗的程序进行，治疗前后均进行量表测试。团体音乐治疗在海南省三亚强制隔离戒毒所内开展，每周1 次，为期4 个月，每次60～90 分钟，采用接受式音乐治疗方法，每次主试都给予充分尊重和关怀，在前一周的基础上循序渐进、正面引导。具体流程如下：先进行音乐放松，接着采取多种方式播放音乐作品（歌曲），生动展现不同主题的乐曲旋律，让被试在聆听中感受音乐，引发多情感共鸣；然后让被试逐一发言表述对音乐作品（歌曲）的个人感受，引导被试感受生活积极面和自我价值，帮助寻找自我实现的途径；最后集体合唱。 1.4 观察指标 在采用自编戒毒人员基本情况调查问卷的同时，采用在Derogatis 编制的Hopkin’s 症状清单（HSCL 1973）为基础制订的症状自评量表（Symptom Check List 90，简称SCL-90）用以评定被试症状水平[5]。SCL-90 量表一共90 个项目，涉及内容包括感知觉、情感、思维、意识、行为，以及生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面，主要观察指标有躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子，被试睡眠、饮食等其他情况作为第10 个因子“其他”来分析。量表结果的指标主要有总均分和因子分，得分越高说明症状越明显，阳性项目数可以反映被试症状分布情况。量表具有良好的信效度，同质性信度在0.6346～0.8563，斯皮尔曼分半信度在0.6190～0.8503；各分量表与总量表分的相关在0.692～0.897，其中五个分量表与总量表的相关在0.850 以上[6]。 1.5 统计方法 采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验和F检验；以P 2 结果 2.1 总均分、各因子分和阳性项目数分析 被试后测的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、敌对及其他因子得分低于前测，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 表1 被试前测、后测的症状总均分、各因子分、阳性项目数比较[（±s），分] 表1 被试前测、后测的症状总均分、各因子分、阳性项目数比较[（±s），分] 项目 前测 后测 t P总均分 1.96±0.62 1.37±0.40 5.543 0.000躯体化 2.06±0.80 1.36±0.46 5.560 0.000强迫症状 2.10±0.72 1.47±0.43 5.018 0.000人际关系敏感 1.97±0.73 1.34±0.38 5.411 0.00