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中医紧张型头痛患者的诊疗规范 一、临床表现 典型病例多在20岁左右起病，随年龄增长患病率增加；两性均可患病，女性多见。特征是几乎每日双侧枕部非搏动性头痛。通常为持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周缩箍感、压迫感或沉重感，无恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前屈症状。许多病人可伴有头晕、失眠、焦虑或抑郁等症状。或为较频繁发作的头痛，头痛期间日常生活不受影响，可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；颈肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。 二、治疗方法 1.穴位注射 【主穴】风池、翳风、百会、率谷、头维，均为双侧。 【操作】常规消毒穴位局部皮肤。风池穴向对侧眼眶内下方进针2.0～2.5cm，翳风穴针尖向对侧乳突方向深刺2.5～3.0cm，得气有酸胀感，回抽无血液后，每穴注入2%利多卡因5ml，氟美松2.5mg，维生素B1100mg和维生素B12500μg的混合液1ml。百会、率谷、头维穴针头向下与皮肤成45°刺入穴位深层，直达颅骨骨膜下，然后分别注入上述药液1ml隔2天注射1次，共注射10次。 2.推拿疗法 头部推拿法 患者仰卧位，术者以示指或示中指交叠点揉印堂、睛明、攒竹、太阳各30s;双手拇指指腹呈八字状，自两侧睛明沿眉弓分推至两侧瞳子醪30遍，自印堂向上至发际推30遍。患者仰卧位，术者以示指或拇指点揉头维、率谷、百会、四神聪各30s;用五指沿头部五经采用拿法10遍；用啄法作用于头顶部30次。患者坐位，术者以指禅作作用于颈部3条经（正中督脉经及棘突连线两侧旁开1.5寸，即膀胱经），各经自上而下各3～5遍；施法于肩部5min;拿揉风池、风府、阿是穴及条索状肌筋结节各30s;最后提拿双侧肩井3～5次。 腹部推拿法 取穴及部位：神阙、任脉。手法：运法、按法、推法。 【操作】腹部掌运神阙穴：患者仰卧，医者位于患者左侧，用拱手状右手掌示、中、环指的指面和掌根的大小鱼际部，沿垂直机体纵轴方向，对置地扣放在神阙穴的两侧，通过腕关节的伸屈活动，先使掌根的大小鱼际部着力，将腹部向右侧做弧形推动，继以手指的指面着力，将腹部向左侧做弧形回带，如此反复，周而复始地操作8次，时间约10min。 腹部指推任脉。患者仰卧，医者位于患者左侧，用双手拇指指腹的桡侧面偏峰，对置地按在巨阙穴处，双手的四指分别附于两侧固定，当患者呼气时先用一手拇指着力沿任脉循行推至神阙穴，在患者吸气时，医者将手收回原位，待患者再次呼气时，另一手拇指着力进行第2次推动，如此交替操作36次，时间约10min。