GCS评分说明课件.pptVIP

* * LOO 如何进行GCS评分 传统判断方法： 清醒 嗜睡 模糊 浅昏迷 深昏迷 2种方法 国际评定方法： Glasgow昏迷观察表 Glasgow昏迷观察表 快速、持续评价患者意识状态 1974年由Glasgow大学Grahaw Teasdale和Bryan J.Jennett教授创建 －从睁眼、语言和运动方面分别进行评分； －最高15分，最低3分，≤8分为昏迷； －评分越低，意识障碍越严重，预后越差。 格拉斯哥昏迷量表（GCS） 睁眼反应 言语反应 运动反应 E V M 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 C分：肿胀睁不开 不能发音1 刺痛伸直2 T分：插管或气切无法发声 不能活动1 【记录方式】 记录书写方式为 ： [ E_V_M_ ] 字母中间用数字表示 如：E3V3M3 = GCS9 …….. 评估者差异 失语 睡眠 意识障碍 疼痛的施加 插管、气切 睁眼反应 ●自动睁眼的昏迷患者 按看到的评 ●眼睑水肿、面部骨折无法睁眼 用C（闭眼closed）代替评分或标明“肿” ●眼睑闭合：意识障碍？睡眠？ 可以翻开眼睑区分 ●睡眠醒转后睁眼的患者？ 自动睁眼 睁眼并不能完全反应神经功能，植物状态的患者也会睁开眼睛 语言反应 ●询问哪些问题 他是谁？他在哪里？年月？ 避免问具体的星期几或者几号 ●指正患者的错误答案后重新评估也是很重要的 ●细微的混淆可能是神经功能退化的最早预兆 气管插管\气切\失语 ●字母替代\缩减量法 —D(言语障碍dysphasia)；A（失语aphasia) —T(气切tracheotomy\插管tracheal intubation); “插”或“切” —仅评价睁眼和运动两项≤6分为昏迷 运动反应 正确完成2次不同嘱咐动作； 按最好的肢体反应评分 评估者的差异 医护差异：高评分？低评分？ 只关注瞬间 刺激不充分 护士不自信 本量表不能用于5岁以下儿童 注意排出意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷 检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、切开、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。 统计计分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应 本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后有关，需认真负责，必要时反复核对 其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义。 GCS 7分以下即可认定为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷，同时需参考下述标准： （1）不能睁眼 （2）不能说出可理解的语言 （3）不能按吩咐动作 若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷 GCS根据分值判断伤情轻重 轻型：13-15分，上后昏迷在20分值以内 中型：9-12分，上后昏迷字20分钟-6小时 重型：3-8分（有的主张3-7分），伤后昏迷6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者 有的神经外科单位将3-5分由重型分出，列为特重型 颈部自然放松，保持头轴 位，有利于颈静脉回流， 缓解颅内高压。 30o～40o 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * *