慢阻肺护理查房演示文稿.pptVIP

当前第31页\共有44页\编于星期一\0点 治疗要点 戒烟并且避免吸烟、刺激性气体加重因素 降压，强心 利尿剂的使用 抗心律失常 合理氧疗，纠正低氧血症 急性发作期应控制感染，祛痰止咳，解痉平喘。用药： 1、抗生素、抗病毒、 2、支气管扩张剂 3、祛痰止咳 4、雾化吸入 当前第32页\共有44页\编于星期一\0点 护理诊断和问题 1、清理呼吸道无效 ：与痰液粘稠，支气管痉挛等有关。 2、低效型呼吸形态 ： 与支气管阻塞呼吸阻力增加有关。 3、活动障碍 ：与肢体偏瘫，低氧血症、营养不良等有关。 4、气体交换受损：与copd继发感染有关。 5、焦虑、个人应对无效 ： 与呼吸迁延，久治不愈，家庭关爱不足或缺乏有关信息有关。 当前第33页\共有44页\编于星期一\0点 护理诊断与问题 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 7、有栓子形成的危险： 与房颤有关。 8、有深静脉血栓形成的危险：与长期卧床有关。 9、纳差、食欲不振：与胃肠淤血有关。 10、 潜在并发症 ：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。 11、睡眠形态紊乱：与频繁咳嗽影响休息有关。 当前第34页\共有44页\编于星期一\0点 护理措施1、清理呼吸道无效 协助翻身，拍背，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 久病体弱，长期卧床，排痰无力者，病情允许可采用胸部叩击与胸壁震荡法。 遵医嘱给抗感染药物。 遵医嘱给化痰药物应用，如雾化吸入。 必要时给予机械吸痰 。 护理目的 ： 患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅。 当前第35页\共有44页\编于星期一\0点 2、低效型呼吸形态 保持呼吸道通畅 给予低流量持续吸氧 指导病人正确掌握缩唇呼吸和腹式呼吸 卧床休息，减少活动量 护理目的：提高病人生活状态及生存时间。 当前第36页\共有44页\编于星期一\0点 3、活动障碍 卧床者加强机体功能锻炼，以防肌肉萎缩。 急性期卧床休息，稳定期应坚持力所能及的锻练。 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食，补充机体必须的营养物质。 鼓励卧床患者多饮水，防泌尿系感染。 护理目的：增强抵抗力，预防营养不良及 呼吸肌疲劳的发生 当前第37页\共有44页\编于星期一\0点 4、气体交换受损 持续氧疗。 缩唇呼吸，腹式呼吸的训练。 抗感染药物应用。 戒烟，保有健康的生活习惯。 护理目的 ：静息状态spo2大于等于90mmHg,sao2升至90%,胸闷气促可缓解. 当前第38页\共有44页\编于星期一\0点 慢阻肺护理查房演示文稿 当前第1页\共有44页\编于星期一\0点 优选慢阻肺护理查房 当前第2页\共有44页\编于星期一\0点 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病（ COPD）是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等。 当前第3页\共有44页\编于星期一\0点 发病机制 支气管的慢性炎症 管腔狭窄，形成的不完全阻塞 吸气时气体容易进入肺泡，呼气时气体难以 全部排出，最终使肺泡内充气过度 反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症 邻近小动脉炎症、管壁肥厚 狭窄和闭塞 肺动脉高压 右心室肥厚和右心功能不全 当前第4页\共有44页\编于星期一\0点 病因 一、吸烟 二、感染：感染是copd发生发展的最重要的因素之一 三、空气污染 四、职业性粉尘和化学物质 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 当前第5页\共有44页\编于星期一\0点 临床表现 咳嗽 咳痰 喘息 当前第6页\共有44页\编于星期一\0点 临床表现 慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多以及慢性咳嗽。病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到困难。慢性阻塞性肺病的最早期症状，可发生于吸烟后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐减加重。咳嗽一般较轻微，常被吸烟者视为正常。感冒后，病变常常延及肺部，出现黄色或绿色脓痰。随年龄的增长，发作逐渐频繁。患者常常伴有喘息，有该病家族史的患者尤为多见。 患者至60岁左右，常常出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重。最后，在日常活动（如盥洗、洗衣、穿衣以及煮饭）时，亦感到呼吸困难。约1/3的患者出现体重明显降低，其原因至少部分为进食后呼吸困难加重之故。常有下肢水肿，其原因可能为心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息时亦感明显呼吸困难，是发生急性呼吸衰竭的标志。 当前第7页\共有44页\编于星期一\0点 护理体检 头颈 胸 腹 听肠鸣音 腹水征 望 叩 触 听 四肢 肌张力 有无水肿 阳性体征 肝颈静脉回流 征 面色、瞳孔 巩膜