口腔局部麻醉-PPT.pptxVIP

口腔局部麻醉;按化学结构;酯类: 普鲁卡因 (procaine)  的卡因 (dicaine) 酰胺类: 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 碧蓝麻 (articaine) ;普鲁卡因:浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%溶液,其穿透力弱, 不适用于表面麻醉。每次用量＜1g。 丁卡因: 1-2%浓度,＜ 0、1g / 次,表面麻醉,毒性大,可 维持20-40分钟。 利多卡因:比普鲁卡因强,毒性比普鲁卡因大,维持时间1-2 小时。 浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%溶液,每次用 量＜0、4g。可表麻 2-4%浓度 布比卡因:比利多卡因强4倍,维持时间5小时, 毒副作用 小,0、5%浓度,＜0、2g/ 次 阿替卡因:碧兰麻,效能高,毒性小,一般 用于局部浸润麻醉。;第三节 口腔局部麻醉方法及适用范围;一、表面麻醉superficial anesthesia;习惯证;二、浸润麻醉Infiltration anesthesia;习惯证;方 法;(1)骨膜上浸润法;;(2)牙周膜浸润法;(3)软组织浸润法(皮丘注射法);设计切口,以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘 沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大,故浓度适当降低 常用为0、5～1% Lido;三、阻滞麻醉block anesthesia;(1)上牙槽后神经阻滞麻醉——口内注射法 进针点:7远中颊侧根部的口腔前庭沟处。 7未盟出,在6远中 颊侧根部的口腔前庭沟处。上颌磨牙缺失,则以颧牙 槽嵴的前庭沟。 注射方法:坐位,头稍后仰,半张口,上牙合平面与地平 面成45。角。注射针头与上牙合平面成45。角,向后、 上、内进针2cm,回抽无血,注药2ml。针头不宜刺入 过深,以免刺破翼丛, 引起深部血肿。 麻醉范围:78、6远中颊根腭根、 牙槽突及颊侧牙周膜、 骨膜龈粘膜。 ;(2) 腭前神经阻滞麻醉 进针点:8或7腭侧龈缘至腭中线的中外1/3交界处。 8未萌出则在7腭侧。 注射方法:坐位,头后仰,大张口,上牙 平面与地平面成60。角。注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间,向后、上、外进针达骨面,稍???抽0、1cm,注药0、5ml。可见局部腭黏膜变白。 麻醉范围:麻醉同侧上颌磨牙、前磨牙的腭侧牙龈、黏骨膜和骨组织。 ; (3) 鼻腭神经阻滞麻醉 进针点:3、3连线与腭中线的交点,前牙缺失者以唇系带为 准,向后越过牙槽嵴0、5cm ,表面有菱形的腭乳头为 注射点。 注射方法:坐位,头后仰,大张口, 针尖从侧面进入腭乳头 的基底部,然后将注射 器摆到中线,与牙长轴 平行,进入切牙孔 0、5cm,注药0、3-0、5ml。 麻醉范围:两侧尖牙连线前方的腭 侧牙龈、黏骨膜和牙槽 突。;(4) 眶下神经阻滞麻醉 1、口外法 进针点:眶下孔内下方1cm, 鼻翼外侧1cm 注射方法:针与皮肤成45。角, 按进针点进针,向上、后、外 进入眶下孔,深 0、5cm,回抽 无血,注药1-2ml。 2、口内法 进针点:2根尖口腔前庭处 注射方法:注射器与中线成45。角,沿骨面向上、后、外进针2cm注药1ml,示指压在眶下缘中点下方,寻找并进入眶下孔,回抽无血,注药1ml。 麻醉范围:同侧下睑、鼻、眶下部、上唇及上颌前牙、前磨牙及其唇颊侧龈粘膜、骨膜牙槽骨。;(5)下牙槽神经阻滞麻醉 口内注射法: 进针点:颊脂垫尖 ,翼下颌皱襞中点外侧0、3-0、4cm,下颌磨牙 平面上1cm 。无牙合患者上下牙槽嵴连线中点外侧0、3-0、4cm 注射方法:坐位,大张口,下颌牙 平面与地面平行。注射器在对侧