动脉硬化闭塞症PPT课件.pptVIP

周围血管疾病 * 动脉硬化性闭塞症 Arteriosclerosis obliterans, ASO * 特点：发生于大中动脉，腹主动脉远侧， 髂-股-腘动脉最多见，后期累及腘动脉 远侧主干动脉，动脉狭窄或闭塞，下 肢动脉慢性缺血表现，多见于男性， 年龄45岁 易患因素：高脂血症，高血压，吸烟， 糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白降低 * 临床表现：与血栓闭塞性脉管炎相同， 病变位于腹主-髂动脉者，疼痛可发生 于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓 肠肌，阳痿 辅助检查：①血脂、ECG、心功能、眼 底检查②彩超、节段动脉压测定，电 阻抗容积描记或光电容积描记③X线： 钙化④动脉造影⑤MRA、DSA * 动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别 动脉硬化性闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 发病年龄 多见于45岁 表壮年多见 血栓性浅静脉炎 无 常见 高血压、冠心病、 高脂血症、糖尿病 常见 常无 受累血管 大、中动脉 中、小动静脉 其他部位动脉病变 常见 无 受累动脉钙化 可见 无 动脉造影 广泛性不规则狭窄和 节段性闭塞，病变 节段性闭塞，硬化动 近、远侧血管壁光 脉扩张、扭曲 滑 * 治 疗 1、非手术治疗：降低血脂和血压，解除血液高涨状态，促进侧支循环形成，减轻体重、禁烟、适当活动，阿司匹林，潘生丁，PGE1和妥拉苏林 2、手术治疗： ⑴经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal angioplasty, PTA) ⑵动脉内膜剥脱术 ⑶旁路转流术：腹主-髂或股动脉，腋-股动脉，双侧股动脉（股动脉交叉转流术），股-腘（胫）动脉 * 动脉栓塞Arterial embolism 概 念 动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现 * 病因： 血栓、空气、脂肪、癌栓、折断导管 来源： ①心源性：风心病，冠心病，细菌性心内膜炎，人工心脏瓣膜 ②血管源性：动脉瘤、人工血管腔内，动脉粥样斑块脱落 ③医源性：折断导管 病理：早期痉挛，EC变性，血栓形成，6~12h 组织坏死 * 临床表现：5“P”：疼痛(pain), 感觉异常 （paresthesia), 麻痹(paralysis), 无脉 (pulselessness)和苍白(pallor), 全身影 响：左心衰竭,休克,高钾血症,肌红蛋 白尿，代谢性酸中毒，肾功能衰竭 检查和诊断： 病因+症状→诊断+检查→定位诊断 ①皮温：变温带②超声多普勒（彩超） ③动脉造影④ECG，心脏X线，生化 和酶学检查 * 治疗: 原则上定位诊断明确, 积极手术治疗 1、非手术治疗：适应征：①小动脉栓塞②全身情况严重③肢体已出现明显坏死 方法：抗凝，纤溶，扩血管药物 2、手术疗法 ①切开动脉直接取栓②Fogarty球囊导管取栓 术后：观察肢体血供，继续抗凝、纤溶、扩管治疗，注意肌病肾病性代谢综合症，必要时肌筋膜间隔切开术，截肢术 3、介入治疗 * ...医学卫生。。。 。。。健康生活...