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乙肝病毒本身并不损伤肝脏 当前第28页\共有50页\编于星期六\21点 损伤肝脏本质是人体清除病毒的免疫反应 免疫系统 当前第29页\共有50页\编于星期六\21点 潜伏期：1-6个月，平均3个月。 1.急性肝炎（急性黄疸型和急性无黄疸型） （1）急性黄疸型 a.黄疸前期 全身乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌 油，腹胀，肝区疼痛，尿色加深，ALT升高。持续1 －21天。 b.黄疸期 尿色黄而深，巩膜和皮肤黄疸，肝大，压 痛，ALT和胆红素升高。持续2－6周。 c. 恢复期 症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能 正常。持续2－4个月。 （四）临床表现 当前第30页\共有50页\编于星期六\21点 （2）急性无黄疸型 无黄疸，其他症状和黄疸型相似。 2.慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年。 轻度：病情轻，反复出现症状； 中度：症状介于轻重度之间； 重度：有明显或持续性肝炎症状，乏力，腹胀， 尿黄，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，脾大， 转氨酶持续升高。 3.重型肝炎 肝衰竭，肝性脑病，腹水，肝硬化及门脉 高压。 当前第31页\共有50页\编于星期六\21点 当前第32页\共有50页\编于星期六\21点 当前第33页\共有50页\编于星期六\21点 肝掌 蜘蛛痣 当前第34页\共有50页\编于星期六\21点 肝病面容 当前第35页\共有50页\编于星期六\21点 肝硬化腹水和腹壁静脉曲张 当前第36页\共有50页\编于星期六\21点 特异性抗体免疫为主，三种抗体。 抗－HBs 细胞外病毒，主要预防保护性体； 抗－HBc 病毒感染和复制的指标，无保性； 抗－HBe 病毒复制减弱的指标，有保护性。 三、 免疫性 当前第37页\共有50页\编于星期六\21点 乙肝化验单乙肝预防终极大全详解演示文稿 当前第1页\共有50页\编于星期六\21点 （优选）乙肝化验单乙肝预防终极大全 当前第2页\共有50页\编于星期六\21点 当前第3页\共有50页\编于星期六\21点 （一）形态与结构 1.形态：三种形态。 大球形颗粒；小球形颗粒；管形颗粒。 2.结构 （1）核心 双股不完全闭合DNA； （2）内衣壳 含核心抗原和e抗原，20面体 立体对称结构； （3）外衣壳 即包膜。含表面抗原。 一、 生物学性状 当前第4页\共有50页\编于星期六\21点 大球形颗粒 （Dane颗粒） 管形颗粒 小球形颗粒 电镜下的乙肝病毒 当前第5页\共有50页\编于星期六\21点 Dane 颗粒 HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 当前第6页\共有50页\编于星期六\21点 乙肝病毒的形态 当前第7页\共有50页\编于星期六\21点 乙肝病毒Dane颗粒结构模式图 DNA多聚酶 双股DNA 核心 HBcAg HBeAg 内衣壳 外衣壳 脂质双层 外壳蛋白 PreS1 PreS2 HBsAg 有逆转录酶活性 有合成DNA功能 当前第8页\共有50页\编于星期六\21点 双股的DNA 短正股 长负股 负股DNA核酸 S区 HBsAg、PreS1、PreS2 C区 HBcAg、HBeAg P区 DNA多聚酶 X区 HBxAg HBV的基因组结构 3.2Kb不完全双链环状DNA，含4个ORF。 当前第9页\共有50页\编于星期六\21点 (二)HBV的复制 当前第10页\共有50页\编于星期六\21点 （三）乙肝病毒的抗原组成 外壳蛋白 PreSI抗原 PreS2抗原—有多聚人血清白蛋白的结合位点 HBsAg 抗原决定簇a—亚型共有 抗原决定簇w/r和d/y 汉：adr。少数民族：ayw。 内壳蛋白 HBcAg—血中不易检出 HBeAg—可溶性蛋白，游离于血清中，其消长与 病毒体、DNA多聚酶成正比 HBxAg —可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因 当前第11页\共有50页\编于星期六\21点 主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义 Pre-S 传染性强，容易发生迁延化 阻止HBV入侵，说明病情好转 HBsAg 是HBV感染的重要标志 是主要的保护性抗体 HBcAg HBV正在复制 HBeAg HBV正在复制，有强传染性 具有