戒烟门诊服务及创建.pptx

戒烟门诊服务及创建青海省第五人民医院杜发茂第1页 主要内容介绍医生参与戒烟干预意义开设戒烟门诊意义及其定位戒烟门诊建设戒烟门诊如何提供戒烟服务第2页 医生参与戒烟干预意义第3页 烟草流行系列政策 M（Monitor tobacco use and prevention policies）： 监测烟草使用与预防政策P（Protect people from tobacco smoke）： 保护人们免受烟草烟雾危害O（Offer help to quit tobacco use）： 提供戒烟帮助W（Warn about the dangers of tobacco）： 警示烟草危害E（Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship）： 确保严禁烟草广告、促销和赞助R (Raise taxes on tobacco) ：　　提升烟草税第4页 3分钟下列简短咨询提议可使成效增加30％3~10分钟简短咨询提议可使之增加60％10分钟以上详细咨询提议可使之增加130％假如再加上护理人员帮助，效果会更佳在中国190 万临床医生，每人每年帮助10个病人戒烟，假如有一种能戒烟成功，每年190 万吸烟人戒烟，近100 万人此后免于死于吸烟有关疾病哪一项临床伎俩公共卫生措施能取得如此效果？医生在戒烟中作用医生劝导戒烟效果与劝导程度或努力度成正比！第5页 戒烟成本效益很高戒烟 $ 2,000 – 6,000降血压药品 $ 9,000 – 26,000降血脂药品 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2023;46:91-111第6页 戒烟需要医生干预烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就能完全戒掉 复吸现象常见 依赖特性,不能完全靠个人毅力处理 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅3%–5%, 大多数吸烟者都有戒烟后复吸经历 治疗是一种长期过程第7页 医生参与戒烟干预意义是本身职业责任基本要求是疾病治疗需要是由其成瘾性疾病特性所决定是提升自我主要途径第8页 戒烟门诊建设第9页 目标人群 简单干预效果不好吸烟者 本身乐意进行强化干预吸烟者 来咨询人群 戒烟门诊服务对象第10页 戒烟门诊开设开设计划门诊设置人员组成人员培训仪器设备开诊时间第11页 门诊服务人员分工医生评定尼古丁成瘾程度填写记录表开展咨询与戒烟干预评定戒烟效果护士进行健康教育进行数据录入按医嘱进行电话随访病人资料档案搜集与管理2人（1名医生、1名护士）热爱控烟工作；爱岗敬业，有责任心具有一定人际传输和心理咨询技巧接收过戒烟服务技术与技巧培训，培训合格临床执业要求：医生：必须是执业医师，5年以上临床工作经验，中级以上专业技术职称；护士：护士必须具有执业证书第12页 人员培训－理论学习　　烟草流行烟草危害戒烟益处成瘾机理戒烟药品使用心理干预戒断症状处理门诊推广第13页 诊室用房独立诊室，应设置在清洁区、安静区域。戒烟门诊进出通道应与存在潜在感染危险部门分开，避免交叉感染。 一至两间较为安静诊室，每间诊室面积不少于16平方米。诊室应分为候诊室及诊室两种，候诊室可用某些美丽戒烟图片装饰，以及有关吸烟危害宣传板面和戒烟门诊技术流程。院内应有门诊标识，纳入正规科室批示牌（科室分布图）中第14页 物资准备门诊需配备电话（预约及随访用）、血压计、体重计、听诊器、呼出气一氧化碳（CO）检测仪等设备。为做好门诊管理及患者随访，准备好戒烟门诊首诊记录表、随访记录表、评定表等。门诊还应当备有某些吸烟有害健康宣传教育材料，如宣传折页、戒烟手册、宣传画、挂图等。根据各地条件，能够增设影像资料（DVD、电视机等），器官模型（如肺脏、心脏、血管等）。第15页 辅助检查检测呼气CO浓度、肺功能等第16页 eCO、COHb%和吸烟程度关系CO(ppm)COHb吸烟消耗量 示灯0 – 50–0.8非吸烟者绿色6 -101–1.6轻度吸烟者琥珀色11– 721.8–12重度吸烟者红色7212疑似中毒红色+ 警示灯产品校准 电解感应器偏差 2%/月，每6月10%提议最少每6月校准一次规格 浓度范围 0-500ppm 精确度 1ppm 环境温度 0-40℃电源 单个9V PP3碱性电池电解感应器寿命 2～5年第17页 开诊时间固定期间；每七天最少半天；需求增加可考虑增加；每个病人最少３０分钟；不要求多，能够预约；人多能够小组治疗。第18页 病人起源门诊试运行卫生计生行政部门小范围宣传试点门诊医院