感染性腹泻ppt培训课件.pptx

感染性腹泻 1.第1页 定义感染性腹泻广义系指多种病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）肠道感染引发之腹泻 病毒：轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等细菌: 霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、气单胞菌、艰难梭菌、金葡菌、副溶血弧菌等原虫：溶组织内阿米巴等2.第2页 由病原微生物感染人体后产生有传染 性、在一定条件下可造成流行疾病为传 染病。感染性腹泻属传染病《中华人民共和国传染病防治法》中要求：霍乱—— 甲类传染病痢疾、伤寒、副伤寒——乙类传染病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒以外感染性腹泻——丙类传染病 3.第3页 霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引发烈性肠道传染病，发病急，传输快 。典型患者由于剧烈腹泻和呕吐，引发严重脱水而造成周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡4.第4页 霍乱流行史1-6次大流行：从1823年~1923年全世界共发生6次 霍乱大 流行，每次都侵袭我国。发源地是印度 恒河三角洲。为 古典生物型第7次大流行：1961年后来埃尔托生物型大流行， 发源地是印度尼西亚第8次大流行：1992年后来O139大流行，发源地 为印度及孟加拉，已发展成为全球性。患病率及 死亡率较高。有人推测其有取代埃尔托生物型 也许， 称为霍乱第8次世界性大流行。目前我 国已有输入性病例5.第5页 霍乱弧菌分型霍乱弧菌O1群非O1群不典型O1群古典生物型埃尔托生物型O2 ~O138-O1396.第6页 7.第7页 8.第8页 霍乱弧菌致病力鞭毛运动、粘蛋白溶解酶、黏附素霍乱肠毒素：主要致病毒素内毒素：菌体裂解后产生弧菌代谢产物及其他毒素9.第9页 霍乱流行病学传染源：病人及带菌者，排菌时间一般为 5~14 天传输途径：胃肠道传染病，主要包括水、食物、 日常生活接触及苍蝇。其中水最主要。水产品也 可作为传输媒介易感性：普遍易感流行特性：地方性和外来性——印度恒河三角 洲及印尼苏拉威西岛；季节性和周期性—— 热带全年发病，我国为夏秋季节，4 ~ 12月份， 高峰为7~ 8月；O139特性——来势猛，传输 快，腹泻重，与埃尔托相同10.第10页 霍乱毒素构造图霍乱肠毒素A1A2A＋B＋11.第11页 12.第12页 霍乱病理生理水丢失：引发程度不等脱水，病人每天大便排出为： 轻型：1000~3000ml 中型：4000~8000ml 重型：8000ml，有可达18000ml电解质丢失：霍乱病人粪便为等渗，其电解质含量为 钠：135mmol/L 氯：100mmol/L 钾：15mmol/L 碳酸氢根：45mmol/L 注意：其中钾和碳酸氢盐浓度是血浆2-5倍。 造成水、电解质紊乱和酸碱失衡。13.第13页 霍乱临床体现 潜伏期一般为1 ~ 3天，短者3~6h，长者7天泻吐期：先泻后吐，无腹痛,无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，常见为黄水样、清水样，少数为米泔样或洗肉水样，无粪臭味，每日数次至十数次甚至更多。少数病人有呕吐。一般无发热，少数有低热。连续数小时至1~2天脱水期：体现为程度不等脱水，周围循环衰竭，代谢性酸中毒，肌肉痉挛，低血钾，主要脏器功能障碍。常见为肾脏、大脑、心脏等。反应恢复期：脱水纠正后，约有1/3病人出现发热反应，约38-39℃，1~3天自行消退，小朋友多见。与毒素回吸取有关。14.第14页 烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹15.第15页 16.第16页 霍乱临床类型 轻 中 重便次性状 10，粪质 10~20，米泔 20 意识 正常 冷淡 烦躁皮肤 正常 干，弹性低 无弹性肌痉挛 无 有 严重脉搏 正常