高危妊娠及五色管理PPT.pptxVIP

;;;高危妊娠概念;高危妊娠概念;1.依据风险程度明确管理职责。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。;;《妊娠风险筛查表》包括七大要素;《妊娠风险筛查表》基本情况 ;《妊娠风险筛查表》基本情况 ;项目;绿色：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症及并发症 ;基本情况（9项） 年龄≥35岁或≤18岁 BMI＞25或＜18.5 生殖道畸形 骨盆狭小 不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等） 瘢痕子宫 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 盆腔手术史 辅助生殖妊娠;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;三胎及以上妊娠 Rh血型不合 疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月） 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入 各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 原因不明的发热 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;《妊娠风险筛查表》五颜六色动态评估;所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）;三病管理（乙肝、梅毒、HIV）;五色管理;;;1、询问一般情况 2、体重、血压、腹围、宫高、水肿 2、胎动计数 3、胎心电子监护 4、B超指标：胎儿大小、羊水量、S/D值、胎儿脐动脉和大脑中动脉血流 5、化验指标：血常规、尿常规、血糖、肝功; 精神状态 ???食情况 活动耐受能力 夜间休息 胎动情况 异常阴道流水、流血;测量体重的正确方法： 定时——清晨、排空膀胱 固定——体重秤 着装——同样的内衣、内裤、赤脚 体重增长过快： 能量摄入过多、水肿加重、羊水增多 体重增长过慢： 饮食管理过于严格、能量摄入不足、羊水过少;不同孕前BMI的孕期体重增长推荐 ;孕期监测指标——宫高腹围;; ;孕期监测指标——胎动计数;作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要;1.检查时间 2.检查内容NT、S/D、羊水、大脑中动脉、胎盘位置、宫颈管长度形态 孕7-8周 孕11-13+6周 孕20-24周 孕29-32周 孕37-41周;孕期监测指标——超声;遗传病——遗传咨询门诊 慢性疾病——内科评估 传染病——传染病门诊 不良孕产史——运用产科技能;高危妊娠管理重点;孕龄范围;首次晨尿标本：收集早上起床后的第一次尿液标本,此尿液最适合于尿液常规检查,特别是细菌和亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型及有形成分的显微镜检查。 随机尿标本：随机留取任何一个时间的尿液标本,不受条件的限制。此类标本容易获取,是尿常规检查最常用的方法,但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。 空腹尿标本：即进餐前的尿液标本。此标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。 餐后尿标本：即通常在餐后2小时收集的尿液。其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。午餐后尿对尿胆原检查特别有益。 ;高危妊娠管理重点;高危妊娠管理重点;