医学影像检查与临床关系详解.pptVIP

三、共同要素1.医学术语： 当前第24页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语： 当前第25页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语： 当前第26页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语： 当前第27页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素2.正常解剖: 形态、结构及组成：（如：脑叶、脑池、脑沟） 血管神经纤维束: （如：肺纹理、肺间质） 小叶及小叶间隔：（如：肝小叶、肺小叶） 当前第28页\共有53页\编于星期六\22点 脑组织结构 当前第29页\共有53页\编于星期六\22点 肝小叶与小叶间隔 当前第30页\共有53页\编于星期六\22点 肺小叶与肺纹理 当前第31页\共有53页\编于星期六\22点 肺纹理 当前第32页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素3.毗邻关系: 临床表现： ?————与相邻器官及系统的相关性 病变影像表现： 当前第33页\共有53页\编于星期六\22点 占位效应 当前第34页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素4.病理关系: 临床表现： ? ———时效变化与即时结果 病理变化： 如：脑出血（急性期、吸收期、囊变期）； 脑梗塞（临床与影像表现的时效性）； ——功能区的不同，临床表现不同。 当前第35页\共有53页\编于星期六\22点 占位时效 当前第36页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素5.组织类型: 基本组织：密度与信号(CT与MRI） 被覆上皮： 结缔组织：致密（骨、韧带）与疏松（浅筋 膜、深筋膜）、液性（流空效应） 肌组织：肌、肌腱与间质 神经组织：神经元与神经胶质细胞 当前第37页\共有53页\编于星期六\22点 四、沟通关系的建立 建立沟通、优势互补: 临床表现?--病理变化--?医学影像 （协作） ??________?_________??（医生、病人、医生） 提高技能、保证质量： 技能储备?质量保证?操控自如?信誉提高?满意度 当前第38页\共有53页\编于星期六\22点 （优选）医学影像检查与临床关系课件 当前第1页\共有53页\编于星期六\22点 概述：影像诊断模式暨思维原则 医学诊断模式分类 影像医生型 以影像征象作为分析、思维的主要线索和基本依据，应为影像专科医生所采用的主要诊断思维路线。（提供信息） 临床医生型 根据临床资料得出的初步诊断，在影像图像中寻找证据的诊断思维路线。（查找证据） 当前第2页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 1.首先按照一定顺序观察图像，如胸片按照肺、纵隔、胸膜和胸膜腔、膈肌、胸廓。 当前第3页\共有53页\编于星期六\22点 当前第4页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 2.找出并确认所有病变征象，片影、斑片影、索条影、块影、结节影、空洞、空腔等（器质性改变征象）。 当前第5页\共有53页\编于星期六\22点 当前第6页\共有53页\编于星期六\22点 当前第7页\共有53页\编于星期六\22点 空洞型肺结核 当前第8页\共有53页\编于星期六\22点 脑包虫 当前第9页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 3.分析并确定一个或多个主要或最具特点的病变征象。 当前第10页\共有53页\编于星期六\22点 当前第11页\共有53页\编于星期六\22点 当前第12页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 4.以此征象为线索展开诊断和鉴别诊断，首先要注意细致罗列出尽可能详尽的需要鉴别的疾病（可以是大类，也可以是具体的疾病）。 当前第13页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 一般可以分为：先天性畸形或变异；出血、缺血或外伤；炎症及感染；肿瘤或肿瘤样改变；结石五大类。 如果考虑肿瘤，局部有那些组织结构，就可能长什么肿瘤（原位）。 逐一就鉴别范围作出肯定或排除，经常要权衡可能性大小。 一般情况先定位后定性。 当前第14页\共有53页\编于星期六\22点 当前第15页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 5.在阅片得出一个初步的影像诊断后，再看申请单结合临床得出最终的影像诊断。 必要时要主动收集临床情况（提倡亲自做临床检查），努力达到临床和影像的统一。 最好在看申请单后，以临床症状、体征为线索再从另一个角度阅片。 简单的病变也可先看申请单，再