脑外伤讲解很好颅脑诊断演示文稿.pptVIP

当前第30页\共有65页\编于星期一\14点 ？ 当前第31页\共有65页\编于星期一\14点 当前第32页\共有65页\编于星期一\14点 当前第33页\共有65页\编于星期一\14点 亚急性硬膜外血肿 当前第34页\共有65页\编于星期一\14点 3、诊断要点： （1）外伤史 （2）CT颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。 （3）MRI颅骨内板下方梭形高密度影，急性期T1WI等信号，T2WI低信号，亚急性期高信号。 当前第35页\共有65页\编于星期一\14点 （二） 硬膜下血肿 1、临床与病理 （1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。 （2）血肿位于受伤同侧或对侧。 （3）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。 （4）常合并脑挫裂伤。 （5）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。 （6）分为急性、亚急性、慢性。 （7）急性期——持续昏迷； 亚急性期、慢性期—症状出现较晚。 当前第36页\共有65页\编于星期一\14点 2、影像学表现： （1） CT平扫： ①形态： 新月形。 ②密度：急性期：高密度。 亚急性或慢性期：混杂密度。 ③范围：广，跨越颅缝,可有明显占位效应。 ④常合并脑挫裂伤。 当前第37页\共有65页\编于星期一\14点 （2）CT增强： 仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度硬膜下血肿有帮助。 （3）等密度硬膜下血肿： ①双侧侧脑室体部对称性缩小 ②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征” ③脑白质变窄塌陷 ④皮层脑沟消失 ⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI 当前第38页\共有65页\编于星期一\14点 （4）MRI： ①急性期：T1WI等信号，T2WI低信号。 ②亚急性期：高信号。 ③慢性期：T1WI低信号，T2WI高信号。 当前第39页\共有65页\编于星期一\14点 acute subdural hemotoma， 2 days 当前第40页\共有65页\编于星期一\14点 Big acute subdural hemotoma cause strong mass effect 当前第41页\共有65页\编于星期一\14点 Acute infarction of right posterior artery (PCA), this is a complication of uncal/transtentorial herniation, because the PCA was compressed by brain herniation. 当前第42页\共有65页\编于星期一\14点 Subfalcial herniation may compressing the anterior cerebral artery (ACA), causing infarction 当前第43页\共有65页\编于星期一\14点 当前第44页\共有65页\编于星期一\14点 当前第45页\共有65页\编于星期一\14点 等密度硬膜下血肿： ①双侧侧脑室体部对称性缩小 ②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征” ③脑白质变窄塌陷 ④皮层脑沟消失 ⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI 当前第46页\共有65页\编于星期一\14点 脑外伤讲解很好颅脑诊断演示文稿 当前第1页\共有65页\编于星期一\14点 （优选）脑外伤讲解很好颅脑诊断 当前第2页\共有65页\编于星期一\14点 颅脑损伤 概述： 颅脑损伤头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内损伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿、积液 蛛网膜下腔出血 脑组织损伤 脑挫裂伤 脑内血肿 弥漫性脑损伤 当前第3页\共有65页\编于星期一\14点 颅脑损伤影像学检查程序 急性期首选CT检查 亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可 选用MRI检查 当前第4页\共有65页\编于星