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护士如何做好病房巡视演示文稿 当前第1页\共有30页\编于星期一\0点 护理记录 出院指导 办理出院 入院宣教 接受新病人 一次次加药 做治疗 配药发药 了解患者情况 晨间护理 晨会交班 护士的一天 忙碌 当前第2页\共有30页\编于星期一\0点 巡视病房的现状 1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题 当前第3页\共有30页\编于星期一\0点 巡视病房的主要工作 基础护理 的落实 生命体征 的监护 仪器性能的保障 专科护理的落实 1 2 4 3 当前第4页\共有30页\编于星期一\0点 一、基础生命体征的监护 T：36.5-37.5℃ HR：120-160次/分 R：35-45次/分 BP：50-80/30-50mmHg Spo2：足月儿＞94%，氧疗早产儿90-93% 当前第5页\共有30页\编于星期一\0点 早产儿血压测定 当前第6页\共有30页\编于星期一\0点 新生儿的异常身体信号 体温不正常； 哭声：尖、低微、不哭； 皮肤颜色改变：苍白、发灰、发绀、花纹； 呼吸频率及节律改变：呼吸不规则或呻吟、吸气三凹征、呼吸暂停、氧饱和度下降； 心率及心律改变：心动过缓/过速、节律不整； 呈张口状态、打嗝、打哈欠； 烦燥不安、颤动、抽动、剧烈舞动四肢； 反应差、肌张力低下； 皱眉、眼不闭合（凝视）； 恶心、呕吐、食物反流。 当前第7页\共有30页\编于星期一\0点 新生儿意识状态的判断标准 清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少， 无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入 睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或 仅有哭的表情。 昏迷：对任何刺激均无反应。 当前第8页\共有30页\编于星期一\0点 二、生命支持仪器性能的保障 暖箱 心电监护仪 CPAP机 呼吸机 输液泵 微量泵 …… 当前第9页\共有30页\编于星期一\0点 当前第10页\共有30页\编于星期一\0点 三、基础护理的落实 保持床单位的整洁； 加强眼部、口腔、脐部及臀部护理； 体位支持，Q2h更换体位； 皮肤护理：保持清洁干燥，每班观察受压部位皮肤，并评估其完整性，尤其CPAP患儿鼻中隔皮肤； 合理喂养：观察吃奶情况，包括吸吮力、奶量、呛咳、反流、溢奶、呕吐、误吸等 当前第11页\共有30页\编于星期一\0点 大家来找茬儿 当前第12页\共有30页\编于星期一\0点 当前第13页\共有30页\编于星期一\0点 ? ? ? 当前第14页\共有30页\编于星期一\0点 当前第15页\共有30页\编于星期一\0点 当前第16页\共有30页\编于星期一\0点 喂养不耐受的判断标准 出现下列条件之一，考虑喂养不耐受: 呕吐次数≥3次/天； 腹胀（24h腹围增加1.5CM,伴有肠型）； 胃残留量≥5ml/kg或超过上次喂养量的1/2～1/3或24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。 停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行 当前第17页\共有30页\编于星期一\0点 我们是被最多关注的对象 当前第18页\共有30页\编于星期一\0点 你是否忽略过我？ 当前第19页\共有30页\编于星期一\0点 四、专科护理的落实 病情观察 呼吸道护理 氧疗护理 用药护理 引流管护理 伤口护理 当前第20页\共有30页\编于星期一\0点 护士的基本技能 临床护理主要包括两方面的内容： 1、容易被人们看到的内容，如各种治疗措施、护理操作、照料患者的生活护理等。 2、不容易被人们注意到的但却能较好的体现临床护理工作和护理人员的科学性、重要性和人文素质的内容，即临床护理观察。 当前第21页\共有30页\编于星期一\0点 护理的基本技能 反映临床第一线护士的工作 责任心和实际工作能力；衡 量护理质量的重要标志之一。 可为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据,又可为临床医疗 和护理研究提供第一手资料。 及时、有效的病情观察与问 题发现，对患者生命的挽救 起到至关重要的作用。 专业的 疾病护理 当前第22页\共有30页\编于星期一\0点 *