氧疗--ppt课件-完整版必威体育精装版.ppt

氧疗 　 * 主讲内容 氧疗的定义 氧疗的适应症 缺氧程度判断 氧疗的指征 氧疗的方式 氧疗效果的观察 * 一、氧疗的定义 借助于提高吸入氧浓度来提高血氧分压，从而纠正或缓解缺氧状态，这种治疗方法称为氧疗。 吸氧浓度 血氧分压 * 二、氧疗的适应症 呼吸困难、急促 心动过速 皮肤紫绀 兴奋 烦躁不安 低氧血症 * 三、缺氧程度判断 PaO2＞ 50mmHg，SaO2＞ 80％，意识清楚，无紫绀，一般不需氧疗，若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 PaO2在30-50mmHg之间，SaO2 60%-80%，神志清或烦躁不安，有紫绀、呼吸困难，需氧疗 PaO2 30mmHg，SaO2 60％，意识不清或昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证 轻度低氧 血症 中度低氧血症 重度低氧血症 缺氧 程度 * 四、氧疗的指征 35% 35%—50% 50% 低浓度 氧疗 中等浓度 氧疗 高浓度 氧疗 * 低浓度氧疗： 吸入吸氧浓度35% 中等浓度氧疗：吸入氧浓度为35—50% 高浓度氧疗：吸入氧浓度大于50% 适用于轻度呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭如COPD的病人 适用于ARDS、CO中毒、心肺复苏等患者 适用于急性肺水肿、心肌梗塞、休克、严重贫血等患者 四、氧疗的指征 * 五、氧疗的方式 氧疗方式 鼻塞 面罩 鼻导管 * 鼻导管、鼻塞给氧法 优点：使用简单方便，不影响咳痰和进食 缺点：吸入氧分数不稳定，高流量时对局部黏膜有刺激 * 鼻导管、鼻塞给氧法 轻度呼吸衰竭. 适用范围 Ⅱ型呼吸衰竭 * 鼻导管、鼻塞给氧法 氧流量的调节范围 1. 1L-4L/min 为最合适的 2. 4L/min,对局部黏膜刺激 性大，7L/min病人难以耐受 不耐受 氧流量 (单位L/min） * 鼻导管、鼻塞给氧法 (单位L/min ） 氧流量 33% 1 3 4 25% 45-50% 换算方法：FiO2(%) ≈21+4×氧流量 29% 2 * 分类 无重复呼吸面罩 简单面罩 文丘里面罩 面罩给氧法 * 面罩给氧法—简单面罩 优点：可以提供较高流量的吸入氧分数 缺点：对咳痰及进食有一定影响，部分病人依从性差。 * 面罩给氧法—简单面罩 低氧血症比较严重的Ⅰ型呼衰如：①哮喘；②肺炎③严重贫血 适用范围 ARDS * 面罩给氧法—简单面罩 简单面罩氧流量的调节范围 5-8L/min为最合适的 5L/min,呼出气体便聚积在面罩内而被重复吸入，导致CO2 蓄积。 8L/min,由于储备腔固定未变，吸入气中氧浓度很少增加。 CO2 蓄积 氧浓度很少增加 氧流量 (单位L/min） * 面罩给氧法—简单面罩 5 6 7-8 氧流量 55-60% 40% 45-50% 吸入氧浓度与氧流量的关系 (单位L/min） * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 优点：吸入氧分数最高，可达90%以上 缺点：同简单面罩 * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 严重低氧血症、呼吸状态极不稳定的Ⅰ型呼衰如：①心搏骤停或复苏后；②休克③严重创伤④CO中毒。 适用范围 ARDS * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 储氧面罩氧流量的调节范围 首先应将氧流量调节为10—15L/min，使储氧囊充满氧气，之后应调整至吸气时贮气囊即不塌陷又不胀满为度（6-10L/min）。 氧流量 (单位L/min） * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 6 7 9-10 氧流量 90-99% 60% 70% 吸入氧浓度与氧流量的关系 (单位L/min） 8 80% * 面罩给氧法—无重复呼吸面罩 储氧袋 单向皮瓣 单向阀 三大法宝 * 面罩给氧法—文丘里面罩 * 面罩给氧法—文丘里面罩 优点：能够提供准确的吸入氧分数 缺点：同简单面罩，价格稍高 * 面罩给氧法—文丘里面罩 适用范围 慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，低氧血症伴高碳酸血症、需持续低浓度给氧的病人尤为适用。 * 面罩给氧法—文丘里面罩 9 12 15 (单位L/min） 28% 3 6 6 30% 24% 50% 35% 40% 吸入氧浓度与氧流量的关系 26% 3 氧流量 * 面罩给氧法—文丘里面罩 文丘里面罩氧流量的调节范围 控制性氧疗开始宜吸24％氧，若吸氧后，PaO2仍低于中度低氧血症水平，病人神志未趋向抑制，可适当提高吸氧浓度，如26%~28% ，一般不超过35％， 若控制性氧疗不能明显纠正低氧状况，提高吸入氧浓度后，又可导致CO2潴留，意识障碍加重，可考虑气管插管或切开用呼吸机机械通气治疗。 氧流量 (单位L/min） *