感染性腹泻PPT课件.pptx

小 儿 腹 泻 Infantile diarrhea第1页概 述 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原多原因引发以大便次数增多和大便性状变化为特点儿科常见病，是一组消化道综合征，是小朋友时期发病最高疾病之一，多见于 6月~ 2岁婴幼儿第2页 据WHO统计:全世界每年有10亿人患腹泻病，其中5亿发生在发展中国家，造成每年有500万小儿死亡，5岁下列小朋友约有320万。因此，每年发病率极 高，农村高于都市。为世界性公共卫生问题，对小朋友健康危害较大，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡常见主要原因第3页一、病 因消化道发育不成熟机体防御功能差易 感 因 素人 工 喂 养病 毒细 菌感 染 因 素真 菌寄生虫饮食原因非感染原因气候原因第4页为什么？ （一）易感原因　 1、消化系统发育不成熟　胃酸和消化酶分泌很少，对食物适应能力差 量 种类 水 调整 第5页 2、由于 胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内细菌杀灭能力差 血清免疫球蛋白IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA较低 新生儿生后尚未建立正常肠道菌群或滥用抗生素、变化内环境致菌群失调 造成—— 机体防御功能差 第6页3、人工饲养儿易感染由于母乳中具有大量抗肠道感染 有效成份，如sIgA、乳铁蛋白、 巨噬细胞等 家畜乳中上述成份较少且加热 时被破坏 食物易污染第7页 （二）感染原因1、病毒 轮状病毒 肠道病毒 诺沃克病毒 杯状病毒Rotavirus第8页2、细菌感染 （1）致腹泻大肠杆菌 依不一样致病毒性和发病机制分为： a、致病性大肠杆菌（EPEC） b、产毒性大肠杆菌（ETEC） c、侵袭性大肠杆菌（EIEC） d、出血性大肠杆菌（EGEC） e、粘附-集聚性大肠杆菌（EAEC）第9页Enterotoxigenic OrganismsVibrio CholeraeEnterotoxi-genic E.Coli第10页（2）、空肠弯曲菌 95 ～99%是由胎儿弯曲菌空肠亚 种所引发（3）、耶尔森菌 侵袭肠粘膜、产生肠毒素（4）、其他 沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、变 形杆菌等、绿脓杆菌 第11页 3、真菌 念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以 白色念珠菌感染多见 4、寄生虫 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、 隐孢子虫第12页（三）非感染原因 1、饮食不当 a、饲养不当：不定期、不定量、突然 改 变品种、过早饲养大量淀 粉或 脂类食物及果汁 b、过敏性腹泻： 由牛奶、大豆蛋白过敏而引发 c、双糖酶缺乏或活性减少 肠道对糖吸取不良所致第13页 2、气候影响 气候突然变化腹部 受凉肠蠕动增加、 天气过热消化液分泌 减少诱发消化功能紊 乱而引发第14页二、发病机制依发病机制分为4种类型腹泻分 泌 性：肠腔内电解质分泌过多渗 出 性：炎症所致大量液体渗出渗 透 性：肠腔具有大量不能吸取 而具有渗入活性物质 肠功能异常：肠道运动异常第15页（一）感染性腹泻 1、细菌性肠炎　 引发肠道感染病原菌不一样，发病机制 亦不一样 ⑴、肠毒素性肠炎 多种产生肠毒素细菌侵入肠道后，一般 在肠腔内繁殖，粘附在肠上皮细胞刷状缘， 不侵入肠粘膜，产生肠毒素，引发下列反 应造成——分泌性腹泻第16页Pathogenesis of Secretory DiarrheaXNET SECRETION+++++第17页肠毒素性肠炎发病机理产肠毒素细菌粘附在肠粘膜不耐热毒素耐热毒素激活 腺苷酸环化酶 激活鸟苷酸环化酶ATP cAMP↑cGMP↑ GTP Na+、Cl－和水吸取↓ 促进Cl－分泌↑排出水样便----分泌性腹泻第18页 （2）、侵袭性肠炎 多种侵袭性细菌感染可直接 侵袭小肠或结肠肠壁使粘膜 引发粘膜炎症渗出，造成 ——渗出性腹泻 常见有侵袭性大肠 杆菌、志贺氏菌属、 沙门菌属、空肠弯曲 菌、耶尔森菌 第19页侵袭性肠炎发病机理 侵袭性细菌直接侵入肠壁充血 水肿 炎症细胞浸润渗出、溃疡小肠液吸取减少粘液脓血便亦可发生水样便第20页2、病毒性肠炎　 病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞上复制，使粘膜上皮细胞受损，回吸取水和电解质能力受损，肠液大量聚积引发——渗入性腹泻第21页Morphology of Intestinal MucosaThe small intestinal mucosa comprises 2 main structures: Villi: Covered mainly (90%) by tall columnar absorptivecells (enterocytes) having a microvillar brush border, andGoblet