感染的发生与发展.pptx

第四节 感染发生与发展 一 感染起源分： 1．外源性感染：病人、 带菌者、 病畜和带菌动物 2．内源性感染：正常菌群 体内隐伏状态致病菌 ; 二 传输方式和途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染; 三 感染类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 病原菌携带状态; ★显性感染临床上按病情急缓不一样分为： 1.急性感染：发病突然 ，病程较短，一般数日至数周，病愈后致病菌宿主体内消失，如脑膜炎奈瑟菌、霍乱弧菌等 ? 2.慢性感染：病程迟缓，常连续数月至数年,胞内菌往往引发慢性感染 ;★根据感染部位不一样又分为 局部感染： 全身感染：临床常见四种情况： 1毒血症：病原菌在局部组织生长繁殖， 不侵入血流，只有外毒素进 入血流 2菌血症：病原菌由局部侵入血流，但不 在血中繁殖。 ;3 败血症：病原菌不停侵入血流，并在其中 大量繁殖，产生毒素引发严重损 伤和全身中毒症状 4 脓毒血症：化脓菌引发败血症同步，又 扩散到全身许多脏器，引发多 发性化脓性病灶 ; 5内毒素血症：革兰阴性病原菌侵入血流 并在其中大量生长繁殖， 崩解释放出大量内毒素致 病一种感染类型; ★带菌状态：有时病原菌在显性感染或隐性 感染后，继续在体内存留一段 时间，此时机体称带菌状态， 带菌者： 处于带菌状态人 带菌者是危险传染源 带菌者有三种：亚临床带菌者 恢复期带菌者 健康带菌者 ;第七章 细菌感染检查办法与防治标准; 第一节 细菌性感染诊断 细菌学诊断常通过直接通过度离出病原菌达成疾病诊断目标。 有时也可通过检测病原菌抗原成份、代谢产物或其核酸达成诊断目标。 ; 一、细菌学诊断 （一）检出病原 1 标本采集与送检过程直接关系到病??菌检出成败。一般要符合下列几个标准： 标本采集尽可能在用药前；根据疾病不一样采集不一样部位标本；严格无菌操作； 注意保存尽快送检；作好标识添好化验单，确保各步骤精确无误 ? ; 致病菌检查程序 直接涂片镜检 涂片镜检 生化反应 标本→分离培养→可疑菌落 血清学判定 ↘ ↑ 药敏试验 增菌 动物试验 ; （二 ）病原菌抗原检测 常用特异性抗体去检测微量抗原成份 办法：沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 另外单克隆抗体（McAb）可提  高诊断特异性和敏感性，酶免疫 测定（EIA）及胶体金标识等技术也  用于细菌抗原检测; 近年来分子生物学技术在临床诊断学方面有很大进展，如核酸杂交技术、PCR技术已应用在细菌学诊断方面 核酸杂交技术用于尚不能或难培养病原体；PCR技术具有迅速、敏捷和特异性强等特点 ; 第二节 血清学诊断 用已知细菌或其特异性抗原去检测患者 体液中有没有对应抗体以及抗体效价动态变化 可作为某些传染病辅助诊断 因一般采取病人血清进行试验，故称血清学 诊断，血清学诊断最佳取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者抗体效价比前者4倍以上升高方有诊断意义; ＊常用血清学诊断试验 有凝集试验：肥达反应 沉淀试验：RPR、VDRL