肿瘤影像诊断人卫详解演示文稿.pptVIP

四、乳 腺 癌 （一）影像学检查方法及价值 X线摄片 乳腺钼钯检查是乳腺癌最重要的首选筛查方法； 其对微小钙化检出敏感，能够发现无临床症状、触诊阴性的乳腺癌； 对致密型乳腺敏感度低； 靠近胸壁乳腺癌容易漏诊。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第62页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （一）影像学检查方法及价值 超声检查 主要用于可发现异常，而X线片显示为致密型的乳腺癌； 对微小钙化显示不佳； 乳腺超声与乳腺X线片有非常强的互补性，二者需要联合应用。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第63页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （一）影像学检查方法及价值 MRI检查 具有极好的软组织分辨率和无辐射特点； 高敏感性高，特异性相对低，具有一定假阳性。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第64页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （一）影像学检查方法及价值 MRI检查 适应证：①乳腺X线和超声对病变检出或确诊困难者；②腋窝淋巴结肿大考虑可能存在隐性乳腺癌；③乳腺癌术前分期，并判断是否为多中心、多灶性乳腺癌；④植入乳腺假体，X线和超声显示病灶不清；⑤乳腺癌新辅助化疗后的疗效评价；⑥乳腺癌保乳手术及放疗后随诊；⑦乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第65页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （二）影像学表现 乳腺导管原位癌影像表现 X线表现为点状、线状、分枝状、蠕虫状钙化，成簇或沿导管走形分布； MRI表现为段样、导管样分布的非肿块异常强化； 超声检查无明显特征，难以发现。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第66页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （二）影像学表现 浸润性乳腺癌影像表现 X线：不规则肿块，边缘毛刺或模糊，肿物内或边缘可见微小成簇钙化，相邻腺体结构扭曲；皮肤增厚、收缩，乳头凹陷。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第67页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （二）影像学表现 浸润性乳腺癌影像表现 超声：肿物与腺体分界不清，边缘分叶状或毛刺影；可呈“蟹足样”浸润，后方可有或无回声衰减；肿物垂直皮肤方向径线大于平行于体表方向的径线；多普勒图像表现内部点状、穿入性血流信号，血流阻力指数常大于0.7。 MRI：T1WI低信号，T2WI不均匀中高信号，增强扫描快速强化。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第68页\共有106页\编于星期日\13点 四、乳 腺 癌 （二）影像学表现 浸润性乳腺癌影像表现 超声 X线 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第69页\共有106页\编于星期日\13点 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 四、乳 腺 癌 （二）影像学表现 浸润性乳腺癌影像表现 MRI 当前第70页\共有106页\编于星期日\13点 五、肝 细 胞 癌 （一）影像学检查方法及价值 超声检查 方便快捷，多用于肝脏病变筛查，可以发现早期肝癌； 易受腹壁脂肪、肋骨、肠气等干扰，肝顶部（肝膈下部分），Ⅶ段、Ⅷ段和Ⅲ段的肿瘤常常显示欠佳； 严重肝硬化患者病变检出的敏感性明显下降； 超声引导下穿刺活检可用于肝癌的定性诊断。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第71页\共有106页\编于星期日\13点 五、肝 细 胞 癌 （一）影像学检查方法及价值 CT及MRI检查 由于肝脏门静脉供血量远远高于肝动脉，而肝细胞癌主要由肝动脉供血，因此需要平扫及三期增强扫描（动脉期、静脉期、延迟期）图像进行对比。 早期肝癌及小肝癌的MRI诊断准确性高于CT扫描； 肝细胞癌大于3cm时，CT和MRI诊断的敏感性、特异性无明显差别。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第72页\共有106页\编于星期日\13点 五、肝 细 胞 癌 （一）影像学检查方法及价值 肝动脉造影 检查操作复杂； 为创伤检查，并发症发生率较高； 目前临床应用较少。 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断 当前第73页\共有106页\编于星期日\13点 五、肝 细 胞 癌 （二）影像学表现 超声检查 较小的HCC病灶超声表现为均匀低回声； 随肿瘤的增大，肿瘤组织内发生脂肪变性、纤维增生，肿瘤细胞间质比例增多，内部回声将由低回声→等回声→高回声→混合回声方向发展； 血流阻力指数大于0.6可被认为是诊断HCC的可靠征象。 第