毒麻药品管理和使用药剂科演示文稿.pptVIP

处方书写注意事项 代办人姓名，身份证号 处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写 例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有精神药品开具资格的医师（这样不符合规定） 当前第30页\共有59页\编于星期六\7点 注意填写病例时表述清楚 当前第31页\共有59页\编于星期六\7点 开具处方要遵从说明书 例：美施康定开成一天四次的错误处方 处方内容表述清晰 例：芬太尼透皮贴需表述清楚用药部位和各部位的用量 当前第32页\共有59页\编于星期六\7点 精一处方开具量 第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量 控、缓释制剂每张处方不得超过7日常用量 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量 当前第33页\共有59页\编于星期六\7点 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量 控、缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量 其他剂型，每张处方不得超过7日 当前第34页\共有59页\编于星期六\7点 需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 当前第35页\共有59页\编于星期六\7点 麻醉、精神药品使用原则 当前第36页\共有59页\编于星期六\7点 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 癌症疼痛治疗五项基本原则: （根据WHO癌痛三阶梯治疗指南） (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节 当前第37页\共有59页\编于星期六\7点 尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径 尤其是对于强阿片类药物（如吗啡），正确的口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。 当前第38页\共有59页\编于星期六\7点 癌痛治疗的三阶梯方法 癌痛治疗的三阶梯方法 ： 对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度适当地选择相应的镇痛剂 当前第39页\共有59页\编于星期六\7点 Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984. 强阿片类药物 非阿片类镇痛药 辅助性用药 弱阿片类药物 非阿片类镇痛药 辅助性药物 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非阿片类镇痛药 辅助性药物 当前第40页\共有59页\编于星期六\7点 按时给药 止痛药有规律的3～6小时给药一次 控缓释制剂12 ～24小时给药一次 不是“按需给药”（只在疼痛时给药） 当前第41页\共有59页\编于星期六\7点 “需要时给药”与“按时给药”的差别 过量镇痛疼痛 持续预防疼痛疗法 疼痛病人需要新的药量 Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982. 时间 时间 疼痛发作，需要服止痛药 PRN给药方案 当前第42页\共有59页\编于星期六\7点 毒麻药品管理和使用药剂科演示文稿 Company Logo 当前第1页\共有59页\编于星期六\7点 优选毒麻药品管理和使用药剂科 当前第2页\共有59页\编于星期六\7点 基本概念及政策法规 当前第3页\共有59页\编于星期六\7点 国际禁毒公约划分活性精神物质： 麻醉药品 精神药品 易制毒药品、试剂 其他依赖性药物 基本概念 当前第4页\共有59页\编于星期六\7点 麻醉药品： 对中枢神经有麻醉作用 连续使用后易产生身体依赖性 能形成瘾癖 基本概念 当前第5页\共有59页\编于星期六\7点 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 根据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度划分为： 第一类精神药品 第二类精神药品 当前第6页\共有59页\编于星期六\7点 药物依赖性（药物成瘾性） 身体依赖 主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状（兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等）。 精神依赖 是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。 当前第7页\共有59页\编于星期六\7点 药物双重特性