心内科安全讨论总结.ppt

“医疗安全月” 心血管内科讨论总结 “爸爸我快不行了，快救救我！”，这不是电影中的台词，而是发生在我市某医院一起医疗事故中一个花季少女最后的呼救，每个听到少女父母所写公开信的人无不动容。逝者已去，但我们生者能做些什么才能让这样的人间悲剧不再上演呢？ 虽然“医疗安全”我们年年提、月月提，周周提，但我们自己及身边的医疗纠纷仍时有发生，甚至有增加的趋势。 依法诊疗最重要的是我们医务人员的执业资质问题（近年来我们科新进人员比较多，我们始终坚持无执业资格的人员严禁单独值班，确保医疗行为的合法性） 严格遵守《医疗机构管理条例》、《精神、麻醉药品管理办法》、《执业医师法》、《药品管理法》等法规。 “熟人”感情上照顾，但决不能干扰正常诊疗工作。 在“医疗安全月”推荐讨论的两个案例中共同存在的问题就是责任心。 责任心要求我们具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识，而要具备这一切不仅仅是说教、物质奖励、专业知识学习所能提高的，更需要人文精神的培养、环境的影响。 领导者以身作则，避免“上梁不正下梁歪” 公私分明 加强学习氛围（4年来我们坚持开展我们的火花论坛） 多组织积极向上的活动，鼓励大家积极参加，增强集体荣誉感（对积极参加集体活动的员工给予适当奖励） 积极引导形成有特色的正确的价值取向（经过多年积累逐步形成了“勤奋、踏实、善良”的科室文化） 近年来，社会各界对医疗服 务的期望更大，要求更高。我们要求广大医务人员摒弃病人“求医”的旧观念，更新医疗服 务的理念，换位思考，以人为本，“以人为本”的观念淡薄是少数医务人员以自己为中心，服务意 识淡化，态度差，对病人“生、冷、硬、顶、拖”，使医疗活动在不平等的医患关系下进行。 医疗质量是一个医院、一个科室生存的根本，同样也是医疗安全的孪生兄弟 积极开展新技术、新项目 决不能忽视基础知识的学习 如有的医生只满足于做个“刀儿匠”，但很多纠纷却来自于术后与手术操作无关的治疗处理不当，切切不要认为手术操作漂亮你就是一个好的外科医生，“医生”和“匠人”是有本质区别的；还有些医生除本专业的知识外，对心衰、休克、水盐失衡等基础知识的应用不到位，对临床危急重症无法及时判断识别，以及过分依赖和相信辅助检查结果等等，导致的教训不胜枚举。我们心血管内科手术量逐渐在逼近甚至超过很多外科，我们要在介入治疗方面大力发展，但我们要始终认识到我们首先是个大夫，而不是介入手术匠。 医生什么情况下才能下达口头医嘱？如果在非特殊情况下下达的口头医嘱，护士是否应该执行？这是我们大家问的最多的问题。其实答案很简单，这在核心制度里写的很清楚。可我们有没有完全按照我院十三项核心制度执行？有制度不去执行，又怎能不出问题，这是我们以后工作中要重点解决的问题。 手术的风险在于并发症，我们除了把手术本身做好之外，怎么能在出现并发症的情况下，使患者转危为安。首先我们要考虑提高自身水平，得详细知道每种并发症的表现及可能情况，其次当出现并发症时，切记过于自信，总是过于乐观，延误病人病情，再次当自己处理不了事，切莫“硬扛”，必要时时请上级医生、其他科室、其他医院协助。近年来，随着我科手术量的提高，并发症总量也在逐渐增加，时刻保持警惕、切莫过于自信。 随着各个科室业务的发展，科室间互相渗透、互相依存的关系越来越强，紧密的科际间协作越来越重要。 比如我们科随着手术例数的增加，严重的并发症也逐渐多了起来。比如近期我科近期手术过程中出现几例急性心包填塞，要么是B超室在夜间急诊帮我们心包置管，要么是心外科急诊预备帮我们修补血管（后因出血停止未外科修补），充分显示了科际间合作的重要性，再次我向对我们提供过帮助的所有同仁表示感谢。 1.提高自身人文修养、沟通技巧，提高沟通效率、效果； 2.重视沟通对象，首要是患者本人，其次是患者近亲属（包括各种沟通文件）； 3.注意保护患者隐私。 去年我科一名安置起搏器的病人安置起搏器后1年在家中猝死，因此和我们科产生医疗纠纷，经耐心解释、安慰，患者最终表示理解。 从该案例中我们学到： 1.首先一定要有适应症（该患者为高度房室传导阻滞，并有晕厥病史，属于起搏器安置的I类适应症） 2.对手术作用一定不能夸大（起搏器只解决缓慢心律失常，对于基础心脏病、快速心律失常等均无作用，该患者最终猝死考虑为室颤所致） 作为一位医疗工作者，始终要把医疗安全工作放在我们的心头，不断提高自身业务素质、责任心、沟通能力等，因为一旦发生医患纠纷，受伤受害的不仅仅是患方，同时也会给当事医务人员带来巨大的心理压力甚至是持久的心理障碍，更会给医院、科室造成极大的负面影响和损失。平心而论，没有任何一个医务人员会愿意医患纠纷发生在自己身上，希望通过大家的共同努力，力争决不让医疗纠纷发生在“自己”身上。