三维超声在妇科的应用.pptx

三维超声在妇科应用浙江大学医学院从属妇产科医院超声科王军梅第1页 原理第2页 主要用于临床3D模式 表面成像模式透明成像模式 彩色多普勒血流成像模式 多平面成像模式 壁龛成像模式第3页 三维超声在妇科主要适应症子宫先天性畸形宫内节育器宫腔疾病特殊部位妊娠第4页 子宫先天性畸形class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis）class Ⅱ：单角子宫（unicornuate uterus）class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus)class Ⅶ：己烯雌酚（DES）有关子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） 第5页 第6页 子宫先天性畸形区分子宫畸形两项指标宫底部切迹深度宫腔内纵隔长度第7页 单角子宫一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正常，另一侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢，输卵管和肾脏往往同步缺如超声体现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，对侧无卵巢第8页 残角子宫一侧副中肾管发育，另一侧中下段发育缺陷，有正常卵巢和输卵管，但常伴同侧泌尿器官发育畸形，根据残角子宫和单角子宫解剖上关系，分三种类型： I型 残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通， II型 残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔不相通 III型 实体残角子宫，仅以纤维带和单角子宫相连超声体现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，宫旁见一包块，回声类似子宫，包块中央见内膜或积液，对侧可探及卵巢第9页 双角子宫双侧副中肾管融合不良,分2型；1型：完全双角子宫（从宫颈内口处罚开）II型：不全双角子宫（从宫颈内口以上处罚开）超声体现:宫底有切迹，其深度超出１cm第10页 纵隔子宫病因和病理双侧副中肾管融合后，纵隔吸取吸取受阻,分二型完全纵隔子宫：纵隔由宫底至宫颈内口之下）不全纵隔子宫:纵隔由宫底终止于宫颈内口之上超声体现子宫外形基本正常，或宫底有轻度切迹，但其深度不超出１cm宫腔近底部有隔形成并向子宫下段延伸第11页 双子宫互相独立2个子宫和宫腔第12页 弓形子宫病因和病理 宫底部发育不良，中间凹陷，宫壁略向宫腔突出超声体现 子宫外形轮廓正常，或宫底略凹 宫腔近底部有弧形内凹，深度不大于10mm第13页 乙烯雌酚所致子宫发育异常 妊娠2月内孕妇服用乙烯雌酚可造成胎儿副中肾管发育缺陷 ,女性胎儿可发生子宫发育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带、子宫下段增宽以及宫壁不规则 。其中T型宫腔常见，约占42%~62%。 第14页 双子宫双角子宫纵隔子宫弓形子宫完全不全完全不全宫底浆膜层凹陷大大1cm1cm1cm大部分外突或扁平，很少数1cm宫腔底部凹陷大大1cm1cm1cm1cm宫腔分开处完全分开内口处内口以上内口下列内口以上宫底宫颈管个数2112或111内膜角度90°90°A/B11双子宫、双角子宫、纵隔子宫和弓形子宫超声鉴别重点 第15页 三维超声直观显示宫内节育器第16页 宫腔疾病宫腔息肉粘膜下肌瘤子宫内膜癌肌层侵润第17页 特殊部位妊娠宫角妊娠输卵管间质部妊娠第18页 宫腔声学造影第19页 原理第20页 适应症不规则阴道出血常规阴道超声疑有息肉或粘肌，数次检查无法明确者 流产后或产后疑有妊娠组织残留者 疑有宫腔粘连者 宫腔内节育器疑有嵌顿者 第21页 你只闻到我香水，却没看到我汗水。你否认我目前，我决定我将来！你讥笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等候。你能够轻视我们年轻，我们会证明这是谁时代。梦想是注定孤单旅行，路上少不了质疑和讥笑，但那又如何？哪怕遍体鳞伤，也要活得美丽！第22页 你只闻到我香水，却没看到我汗水。你否认我目前，我决定我将来！你讥笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等候。你能够轻视我们年轻，我们会证明这是谁时代。梦想是注定孤单旅行，路上少不了质疑和讥笑，但那又如何？哪怕遍体鳞伤，也要活得美丽！第23页