国标全血及成分血释义解读(1).pptxVIP

全血及成分血释义解读 主要内容血液应用国标出台背景全血和成分血使用释义 临床输血卫生行业标准（2019年4月1日） 制定全血和成分血使用标准的依据 WS/T623-2018标准的起草遵循了GB/T 1.1—2009给出的规则。标准是根据《中华人民共和国献血法》及《医疗 机构临床用血管理办法》制定的卫生行业推荐标 准，希望借此推进全血和成分血使用的标准化。4 标准制定所遵循的原则保障临床 输血安全 有效保障血液 资源有效 利用体现精准 医学，强 调“个体 化治疗”与国际标 准接轨， 同时符合 中国国情5 标准的新思路和特点（一）1）引入患者血液管理（Patient Blood Management，PBM） 的理念，提出以患者为中心的六项临床用血通用原则：不可替代原则、最小剂量原则、个体化输注原则、安全输注 原则、合理输注原则和有效输注原则；将输注指征的总体要求与个体化输注的精准要求相结合；将患者以内科、手术及创伤分类指导临床用血调整为按 血流动力学稳定的患者和活动性出血患者分类；6 标准新思路和特点（二）增加了特殊人群的输血要求，如婴幼儿患者， 高海拔地区患者等；增加了“非适应症”内容，减少不必要的输血；将《全血及成分血质量要求》中的“冰冻血浆” 分为“普通冰冻血浆”和“去冷沉淀血浆”两种， 分别描述其特点及适应症。7 主要内容血液应用国标出台背景全血和成分血使用释义 《全血及成分血使用》标准释义编委会 《全血及成分血使用》标准释义编委会10 标准释义主编—刘忠教授11 1. 范围本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。 本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。【释义】指出临床医生制定输血策略时宜遵循本标准判断全血和成分血的 适应证，选择最适输注剂量。血液制剂（全血和成分血）：原料为血液，采用物理方法分离获 得需要的血液成分，比如红细胞成分、血小板成分和血浆成分等。血液制品：原料为血浆，属于生物制品范围，采用生物学工艺或 分离纯化技术制备的生物活性制品。12 GB 18469 全血及成分血质量要求WS/T 203 输血医学常用术语WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范132. 规范引用文件 GB 18469及WS/T 203界定的以及下列术语和 定义适用于本文件。术语和定义3.1大量失血 massive blood loss24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%-8%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身 血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血 速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收 缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。14 大量输血 massive transfusion术语和定义【释义】与大量失血相对应的是大量输血：24小时内输注量约 为人体全部的血容量或输注红细胞成分≥20U。一般采用红细胞、血浆和血小板按一定比例输注目前常用的打包输血方案（Pre-packaged Transfusion） 941方案指9个单位红细胞、400毫升血浆和1个治疗量 单采血小板；961方案指9个单位红细胞、600毫升血浆和1个治疗量 单采血小板；1比1指按人体正常的血液成分比例进行输注。15 3.2普通冰冻血浆 frozen plasma冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。【释义】普通冰冻血浆是指不符合新鲜冰冻血浆制 备条件时，经全血分离后冰冻保存的血浆，或新 鲜冰冻血浆保存期超过1年后即成为普通冰冻血 浆，冰冻状态应一直持续到使用之前，有效期为 4年（自血液采集之日起）。普通冰冻血浆含有全部的稳定凝血因子， 主要用于治疗和预防稳定凝血因子缺乏引起的出 血或出血倾向。16 【释义】去冷沉淀血浆是新鲜冰冻血浆分离冷沉淀凝血因子 后所得到的血浆。因此，去冷沉淀血浆中缺乏Ⅷ因 子、ⅩⅢ因子、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、纤维蛋白原及纤维结合蛋白，常用于 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 (thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的血浆置换等。17 通则 5.1不可替代原则只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑 输血治疗。【释义】临床医生宜首选其他治疗方案缓解病情或治疗患者 疾病，尽可能避免异体血液输注。慢性贫血的患者通常能够耐受较低的血红蛋白（ HB） 水平，宜首选药物治疗（如铁剂、维生素B12，叶酸，红细胞生成素（EPO）等）；其他治疗方式可有效缓解凝血障碍（如维生素K、 凝血因子浓缩制剂等）时，不建议输注血浆；择期手术患者根据其身体条件可 优先选择自体输血等。18 【释义】临床医生为患者选择输注剂量时应以缓解与输血相