职业暴露的预防与处理.pptx

梁 润 军职业暴露的预防与处理业暴露定义职业暴露分类职业暴露的因素职业暴露处理主要内容04职业暴露的预防 01职业暴露定义 1、职业暴露定义职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。NAME 1、职业暴露定义是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 NAME体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物体液不包括：唾液、泪液、汗液、尿液 1、职业暴露定义 一般是指由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。但也有呼吸道感染发生职业暴露，如非典、H7N9、H1N1、肺结核的均属于职业暴露。 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位，其次是外科医生。 02职业暴露分类 2、职业暴露分类医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露感染性职业暴露必须具备两个要素：(一)要有接触感染性暴露源的职业从事者； (二)要有感染性暴露源。 2、职业暴露分类 感染性职业暴露的评估分型 : (一)轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状. (二)重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状. (三)暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者. 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时间较短。 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤 程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见 的血液。一级暴露 二级暴露 三级暴露分级2、职业暴露分类 03职业暴露因素 3、职业暴露因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染 （五）其它相关因素 职业暴露感染经血液传播的疾病有哪些特点？1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的机率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍