第9课-稳定和复苏早产儿课件.ppt

;稳定及复苏早产儿;稳定及复苏早产儿;早产儿有更高的窒息风险;早产儿复苏易发生合并症;复苏团队 产前与早产儿家长交流、沟通 分娩环境 特殊物品准备 复苏各个环节：初始复苏 ：轻柔操作，保暖，皮肤接触护理，延迟脐带结扎/脐带挤压；稳定、支持呼吸，安全用氧，对症/对因治疗；循环维护，控制/防免合并症等。;人员：熟练掌握复苏技能 团队：胎龄越小，对复苏团队的要求越高 预先分析并做好计划，合理分配工作 利用已知信息，明确小组组长 熟悉环境 复苏中不断交流及有效沟通 合理分配精力，保持操作的专业水准 复苏后及时反馈与总结;最好与父母双方同时交流 介绍情况，准备采用和可能采取的复苏措施 复苏中存在的风险 后续救治中可能存在的问题及对策 当地救治能力及有关救治结局数据 建立信任，帮助建立信心 给父母预留时间讨论;分娩环境;保暖设备及用物 监护设备 肺表面活性物质 适于胎龄或体重的面罩、喉镜镜片、气管插管导管 给氧设备 正压通气设备 转运设备;温度传感器控制辐射抢救台温度 给早产儿戴帽子 维持婴儿腋下温度36.5?C~37.5?C 胎龄小于32周的早产儿：准备聚乙烯塑料袋/薄膜，并需提前加热床垫 - 复苏及稳定阶段需保持婴儿全身被塑料膜包裹 - 需要脐静脉插管时，可以在塑料膜上打开一个小洞进行操作，不要去除包裹的塑料膜;合适型号的脉搏血氧饱和度仪传感器 胸部或肢体的3导联心电图监护仪; 用氧-1; 用氧-2;正常足月儿生后动脉导管前血氧饱和度水平标准;呼吸支持设备-1;呼吸支持设备-2;呼吸支持设备-3;减少颅脑损伤; 复苏后的监测及特殊处理;早产儿延迟脐带结扎相关问题;早产儿复苏应 “轻柔” ：众多抢救步骤同时进行时易被忽略 始终保持头高位（勿使腿位高于头位） 正压通气：CPAP或PPV时控制压力，避免肺损伤或影响头部静脉回流 监护：SpO2监测直至停止用氧，持续PPV则应进行血气分析，避免快速PCO2下降导致颅内出血 无良好管理、治疗条件，应转诊 避免快速静脉输液：如需扩容，需缓慢，5-10min;第9课结束;稳定及复苏早产儿;稳定及复苏早产儿;早产儿有更高的窒息风险;早产儿复苏易发生合并症;复苏团队 产前与早产儿家长交流、沟通 分娩环境 特殊物品准备 复苏各个环节：初始复苏 ：轻柔操作，保暖，皮肤接触护理，延迟脐带结扎/脐带挤压；稳定、支持呼吸，安全用氧，对症/对因治疗；循环维护，控制/防免合并症等。;人员：熟练掌握复苏技能 团队：胎龄越小，对复苏团队的要求越高 预先分析并做好计划，合理分配工作 利用已知信息，明确小组组长 熟悉环境 复苏中不断交流及有效沟通 合理分配精力，保持操作的专业水准 复苏后及时反馈与总结;最好与父母双方同时交流 介绍情况，准备采用和可能采取的复苏措施 复苏中存在的风险 后续救治中可能存在的问题及对策 当地救治能力及有关救治结局数据 建立信任，帮助建立信心 给父母预留时间讨论;分娩环境;保暖设备及用物 监护设备 肺表面活性物质 适于胎龄或体重的面罩、喉镜镜片、气管插管导管 给氧设备 正压通气设备 转运设备;温度传感器控制辐射抢救台温度 给早产儿戴帽子 维持婴儿腋下温度36.5?C~37.5?C 胎龄小于32周的早产儿：准备聚乙烯塑料袋/薄膜，并需提前加热床垫 - 复苏及稳定阶段需保持婴儿全身被塑料膜包裹 - 需要脐静脉插管时，可以在塑料膜上打开一个小洞进行操作，不要去除包裹的塑料膜;合适型号的脉搏血氧饱和度仪传感器 胸部或肢体的3导联心电图监护仪; 用氧-1; 用氧-2;正常足月儿生后动脉导管前血氧饱和度水平标准;呼吸支持设备-1;呼吸支持设备-2;呼吸支持设备-3;减少颅脑损伤; 复苏后的监测及特殊处理;早产儿延迟脐带结扎相关问题;早产儿复苏应 “轻柔” ：众多抢救步骤同时进行时易被忽略 始终保持头高位（勿使腿位高于头位） 正压通气：CPAP或PPV时控制压力，避免肺损伤或影响头部静脉回流 监护：SpO2监测直至停止用氧，持续PPV则应进行血气分析，避免快速PCO2下降导致颅内出血 无良好管理、治疗条件，应转诊 避免快速静脉输液：如需扩容，需缓慢，5-10min;第9课结束