鼻饲的常见并发症及处理课件.pptx

鼻饲的常见并发症及处理 CATALOGUE目录概述常见并发症处理方法预防措施参考文献 概述01 鼻饲是指通过鼻腔将胃管插入胃内，通过导管给予食物、药物或营养液的一种护理技术。鼻饲的常见并发症是指在鼻饲过程中或鼻饲后出现的各种不良症状和问题，如误吸、肺部感染、管道堵塞等。定义 要点三意识障碍、吞咽困难的患者，如脑卒中、神经系统疾病等。消化道梗阻、食管瘘、胃食管反流等患者。需要长期肠内营养支持的患者，如慢性消耗性疾病、创伤、手术等。010203鼻饲的适用范围 评估患者病情和鼻饲的适应性。准备鼻饲用具和食物。插入鼻胃管，确认其在胃内。固定管道，连接鼻饲营养液或食物。调节鼻饲速度和量，避免过量或过快。定期检查患者营养状况和管道位置，及时处理并发症。鼻饲的流程 常见并发症02 恶心、呕吐表现为鼻饲过程中或结束后患者出现恶心、呕吐，可能与鼻饲液的温度、速度、容量过大等因素有关。腹胀、腹泻可能由于鼻饲液成分、容量、速度不当所致，影响了胃肠道的正常消化吸收功能。胃肠道症状 鼻饲过程中，胃内容物反流至食管，可能引起患者不适和呛咳。胃内容物反流食管返流可能导致误吸，引发吸入性肺炎。吸入性肺炎食管返流 鼻饲过程中，食物或药物误入气管，可能导致窒息或吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。误吸 鼻咽部黏膜长期受压或摩擦，可能导致黏膜充血、水肿、糜烂等损伤。鼻咽部黏膜损伤 鼻饲过程中，食物或药物沉淀、凝结，可能导致导管堵塞，影响鼻饲效果。导管堵塞 处理方法03 症状表现鼻饲过程中可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。处理方法减慢鼻饲速度，降低鼻饲浓度，缩短鼻饲时间，并给予胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等。胃肠道症状的处理 鼻饲液返流到食管，引起呛咳、窒息等不适。症状表现抬高床头30-45度，减少鼻饲液的残留，同时给予止吐药物，如格拉司琼、托烷司琼等。处理方法食管返流的处理 症状表现鼻饲液误吸入气管或肺部，引起呼吸困难、窒息等症状。处理方法立即停止鼻饲，将患者头部偏向一侧，吸出呼吸道分泌物，必要时使用纤维支气管镜清除异物。误吸的处理 长期插管或鼻饲过程中，鼻咽部黏膜受损，出现疼痛、出血等症状。症状表现局部涂抹抗菌药膏，如红霉素软膏，同时给予口腔护理，保持口腔清洁。处理方法鼻咽部黏膜损伤的处理 症状表现鼻饲导管堵塞，无法继续鼻饲。处理方法检查导管是否打折或异位，如有问题及时调整。使用3%双氧水或肝素钠生理盐水冲洗管道，如仍无法解决，可考虑更换导管。导管堵塞的处理 预防措施04 根据患者鼻孔大小和鼻腔情况选择合适大小的导管。选择柔韧适中、易弯曲的导管，保证在鼻咽部弯曲度适中，减少对鼻腔黏膜的刺激。合适的导管选择 在无菌操作下将导管插入到胃内，避免误插入气管。插入深度要适当，避免过深或过浅，确保导管开口位于胃内。正确的导管插入方法 根据导管材质和使用情况，定期更换导管，避免因长期留置导致感染和局部炎症。定期更换导管 保持患者鼻腔清洁，及时清理分泌物和痂皮，减少感染风险。定期检查导管位置和胃液情况，确保导管放置正常和喂食安全。加强患者护理 参考文献05 [1] 何茂英,朱晓敏,杨春燕.危重患者鼻饲…223-224.[2] 胡晓燕,俞珍.危重患者置鼻胃管致并发…58-59.[3] 郑春燕.危重患者鼻饲并发症的预防及护…59-60.参考文献 THANKS感谢观看