心衰病(心力衰竭)中医护理查房内容培训ppt.pptx

心衰病(Bing)（心力衰竭）中医护理方案第一页，共四十九页。 主(Zhu)要内容一(Yi)、常见证候要点二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点六、护理效果评价第二页，共四十九页。 一、常见证(Zheng)候要点慢性稳定(Ding)期急性加重期0102第三页，共四十九页。 慢性稳定(Ding)期1.心肺气(Qi)虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。第四页，共四十九页。 慢性稳(Wen)定期2.气阴两虚、心血(Xue)瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。第五页，共四十九页。 慢(Man)性稳定期3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结(Jie)代。第六页，共四十九页。 慢性(Xing)稳定期4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温(Wen)，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。第七页，共四十九页。 急性加(Jia)重期1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳(Ke)嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。第八页，共四十九页。 急性加(Jia)重期2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿(Zhong)，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。第九页，共四十九页。 急性加重(Zhong)期3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸(Ji)气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。第十页，共四十九页。 喘(Chuan)促神疲(Pi)乏力胸闷、心悸尿少肢肿二、常见症状/证候施护 第十一页，共四十九页。 喘(Chuan)促观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变(Bian)化，慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。遵医嘱控制输液速度及总量。第十二页，共四十九页。 喘(Chuan)促遵医嘱准(Zhun)确使用解痉平喘药物。使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。第十三页，共四十九页。 喘(Chuan)促喘脱(Tuo)的护理(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。(3)遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。第十四页，共四十九页。 胸(Xiong)闷、心悸协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。予(Yu)间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。第十五页，共四十九页。 胸(Xiong)闷、心悸嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予(Yu)亲情支持。第十六页，共四十九页。 神疲(Pi)乏力卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者(Zhe)随手可及的地方。注意患者安全。如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。第十七页，共四十九页。 神疲乏(Fa)力大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等(Deng)穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。第十八页，共四十九页。 尿少肢(Zhi)肿准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200～300ml），正确测量每日晨(Chen)起体重（晨(Chen)起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。第十九页，共四十九页。 尿(Niao)少肢肿做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带(Dai)托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。第二十页，共四十九页。 尿(Niao