输血的护理常规.docx

PAGE PAGE 1 输血的护理常规 （一）临床输血实践的原则 1.输血只是病人治疗的一部分。 2.根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。 3.应尽可能减少失血以减少病人输血需求。 4.急性失血病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血。 5.病人血红蛋白水平尽管重要,但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素。 6.临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血制品有传播输血传染病的危险。 7.只有当输血对病人的好处大于所冒风险时才应进行输血。 8.医生应明确记录输血原因。 9.应有经培训的医务人员监护观察输血的病人、并当出现副反应时能立即作出反应、采取措施。 （二）目的 1.补充血容量，增加心排出量，促进血液循环，提高血压，以保证重要脏器的供血。 2.血液中的纤维蛋白原及凝血因子能促进凝血与血小板的产生。 3.输入的电解质可促进钙的正常代谢及神经系统的兴奋，可使血管壁的紧张性增加，从而达到止血目的。对手术前有贫血、血红蛋白过低者，应与以纠正，以提高手术的耐受力。 4.严重烧伤、感染性休克者，通过输血可以补充抗体、补体、增强抗感染能力；通过中和、吸附和吞噬作用，可降低毒素浓度，具有解毒作用。 5. 有凝血功能障碍者，手术时常易渗血，输入新鲜血可以补充各种凝血因子，有助于止血。 （三）输血途径、方式与操作方法 输血途径可通过静脉和动脉输血、静脉输血目前在我科较为常用。 静脉输血 静脉输血有两种方式:间接输血法与直接输血法。(我科现仅采用间接输血法) 1. 间接输血法 将已抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。 (1) 用物准备:注射盘、输血器、止血带、胶布、安尔碘、棉签、套管针、贴膜、0.9%氯化钠注射液、地塞米松5毫克、按医嘱准备所需的血液。 (2) 操作方法: 1）向病人做好解释工作，得到病人的配合。 2）选择好静脉输入0.9%氯化钠溶液，根据医嘱给予抗过敏药物。 3）二人核对血液制品，同时开始输血，按需调节滴速。 4）待血液将要输完时，继续输入少量0.9%氯化钠溶液，力求将输液管内的血液全部冲静再拔针头。 5）整理用物。 (3)注意事项:输血是一项操作方法精细、难度较大、步骤比较复杂、无菌技术要求极严格的护理技术。因此，要求护士在输血工作中应以高度责任心认真对待。 1)严格遵守无菌技术原则和技术操作规程，操作时应专心。 2)严格执行查对制度，确保输血治疗准确无误。取血时和输血前必须由两名专业技术人员按要求逐项查对，不得遗漏与省略；要仔细检查血液质量。 3)注意输血速度的调节，开始10分钟内速度宜慢，每分钟20滴，观察15分钟后，如病人无不适，可根据年龄、病情调快滴速。一般成人每分钟40-60滴，儿童酌减。对年老、体弱、心肺疾患受血者，更应谨慎，速度宜慢。 4)密切观察病人输血部位有无异常，输血管路是否通畅，以及有无输血反应的发生，做到早期发现及时处理。如发现严重输血反应，需保留余血连同血袋一并送检，以备检查分析反应原因。 （四）临床输血程序 要点 1.我医院有针对临床输血过程各个阶段的标准操作程序。并培训所有人员遵循这些程序。 2.临床和血库人员之间清晰的沟通和相互配合对于确保发往临床使用的血液安全具有十分重要的意义。 3.在正确填好血样标签和用血申请之前，血库不得将血液发放给临床使用。用血申请单应注明输血原因，以便血库能够选择最适合的制品进行配合性试验。 4.血液制品在运输过程中，以及输血前在临床科室存放期间，我科将保存于正确的条件之下，以防止失效和发生细菌污染。 5.输注配血不合的血液成分是发生急性输血反应的最常见的原因，由此导致的急性输血反应可为致死性的。 血液的安全输注取决于： 确认患者身份 输血前确保血样标识正确 患者身份的最后核对，确保正确的血液输给正确的患者 我科由经过培训的人员在每袋血输注之前、之中、和之后对患者监测。在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者。一旦作出了输血的决定，临床输血过程涉及的所有人员有责任确保正确的血液在正确的时间输注给正确的病人。我院始终遵循血液临床使用的国家指南，同时我院确保具有: 1. 用血申请单。 2. 常见外科手术的用血申请方案。 3. 血液、血液制品和简单输血替代制品使用的临床指南和实验室指征，输血替代制品包括静脉替代液，以及减少输血需要的药品和医疗设备。 4. 临床输血过程各个阶段的标准操作程序，包括: 为择期(计划)手术申请血液和血液制品 填写用血申请单 紧急情况下申请血液和血液制品 采集输血前血样 从血库领取血液和血液制品 贮存和运输血液制品，包括在临床科室的贮存 输注血液和血液制品，包括患者身份的最后核对 在患者病历档案上对输血情况进行记录