中医治疗“崩中”医案37例.doc

中医治疗“崩中”医案37例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗崩中医案37例，以供大家参详。 1 王某，女，41岁，1965年2月下旬求诊。 主诉3个月前先有闭经、过期1月后，突发阴道流血，渐次增多（倍于月经期之经血），色暗红，少腹不适，腰部酸楚，烦热口渴，心微悸，晕眩，夜眠欠实，唇舌干燥、苔黄，脉滑数。 两周前在某医院妇科求治，诊为出血性子宫病（病理检查：子宫内膜厚，呈息肉样；右侧卵巢含有囊肿之滤泡），给以注射针剂及服药均无效。 诊为“血热型崩中”，治以清血热为主，兼以养阴调经止血。 处以“茅地治崩汤”（自订方）：白茅根30g生地30g杭芍（酒炒）10g黄芩15g蒲黄（炒）6g小蓟根12g生石斛18g益母草12g椿根白皮10g阿胶（烊化） 12g。 另加十灰散12g水煎服。 服上方4剂后，血量大减，诸症悉缓；又服1周，崩血渐止。后以调理脾胃、补气益血法以竟其功。 余治崩中因于热者用方经验为：白茅根、生地二药用量宜大，否则不足以挽崩中之急，黄芪用量亦宜多于其他诸味。 血热重者尚可加黄连6g、黄柏10g，以加强清血热、凉血疗崩之效。在多年临证实践中体会到先贤治崩之三法符合临证现实。 但又不宜拘执，重在详辨患者的体质和证候，虚实寒热及有关兼夹之病理。临床医生须多临证、多思考。 余治崩用炭类药重在“辨证用炭”，又不宜过于拘执。 如气虚，加莲房炭、藕节炭、升麻炭；阴虚，加血余炭、陈棕炭、丹皮炭；阳虚，加艾炭、姜炭、百草霜（或另加伏龙肝等药）；血热，加地榆炭、苦参炭、侧柏炭；血瘀，加茜草炭、艾叶炭。 治疗轻证血崩或漏下，善用简效方药：其一为前贤用炭类药的变化方（莲房炭、百草霜、荆芥炭各6g，棕榈炭10g。 共研、和匀，分2次酒调服或米饮调服）；其二是《罗氏会约医镜》中的一个验方，药用艾叶、血余炭、阿胶（烊化）各15g，水煎服。 邹治文 2 东垣治一妇人，带漏久矣，诸药不效。 诊得心胞尺脉微，其白带下流不止，崩中者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白浊之物下流不止。 如本经血海将枯，津液复亡，枯干不能滋养筋骨，以本部行经益津液，以辛热之气味，补其阳道，生其血脉，以苦寒之药，泄其肺而救上热伤气，以人参、白葵花四分，橘皮五分，生黄芩细研，郁李仁去皮尖研，炙甘草、柴胡各一钱，干姜细末一钱，陈黄芩外，水煎将熟，入芩热服，愈。 李东垣 3 施笠泽治祁君万之内，崩中，服地榆、续断等药不效。施诊其脉沉而结。 曰：畜血证也。 病得之天癸至而怒。祁曰：然。 因怒经止。 半月后即患崩证。迄今一月矣。 乃用桃仁、大黄行血破瘀。 或谓失血复下，不导其势耶？施曰：血随气滞，蓄积不散，壅塞隧道，溢而妄行。 决壅去滞，则血自归经矣。 不然，舍其本而治其末，何异下水塞流乎？服汤二剂，果下衃血，天癸旋至。 （《古今医案按》） 按：瘀血致崩，应在脉沉而结上。瘀去则血自归经，此为要诀。 药用桃仁，大黄破瘀，是治本之法。余于此证，常用失笑散，无不收效。 施笠泽 4 汪。 小产之后，血崩月余，音低气怯，寐少咽干，面目浮肿，干呛阵作。良由血去过多，一派虚象猬集矣。 古人以血崩为之崩中。中者，即脾胃也。 前方纯用滋纳固涩，久服不效，何以尚不悟其理耶？盖肝主藏血，脾主摄血，脾失统血之司，血从内渗不已，由于滋之涩之，凝滞络中。 所以时或淋漓若净，忽又瘀块如掌大者络绎而下，自觉心神无依，肢冷泄汗。 《经》云：阴阳互根，如环无端。 阴从下渗，阳从上冒，其中枢纽，能无虑其不续耶？急进归脾法以为砥柱中流之计。 大有党参三钱九制于术一钱新会皮七分丹皮炭一钱五分大有黄芪二钱大熟地炭五钱地榆炭三钱元眼肉三钱归身一钱白芍一钱五分枣仁三钱用藕肉二两，湘莲肉五钱，煎汤代水。 又诊：前进血脱益气法，兼清营分。 虚火崩决之阵顿止，胸脘乃觉舒和，略思纳谷，可知从前谬执黄芪闭气之误。 然肝肾空乏，八脉交虚，最虑腹膨漏带，干呛寒热，此四者崩后极易见之，不可不为预防。 人参须一钱五分大有芪一钱五分陈阿胶二钱地榆皮三钱西党参三钱制于术一钱五分炒丹皮一钱五分枣仁三钱白芍一钱五分云苓三钱元眼肉三钱湘莲肉四 钱 又诊：崩止三日，神脉皆振，头晕轰热，时仍有之。必得营阴恢复，风阳游行之象，方可全熄耳。 人参一钱制冬术一钱五分陈阿胶二钱牡蛎五钱枣仁三钱黄芪二钱西党参三钱熟地炭四钱川贝三钱白芍一钱五分加鲜藕肉一两。 又诊：肝风渐定，诸症较平，夜寐渐安。 惟面色指爪白不堪，胃气虽醒，脾少健运，知饥不任油腻。须得屏除烦劳，静养百日，气血充复可期也。 人参须一钱五分制于术一钱五分甘枸子三钱炒枣仁三钱绵黄芪三钱炙甘草四分陈阿胶二钱炙陈皮七分元眼肉三钱大黑枣二枚加建莲三钱 又诊：日来精神大胜于前，唇渐转红，眠食颇佳，阳明血液日长矣。 党参三钱炒枣仁三钱炒米仁三钱九制于术一钱五分黄芪二钱炒白芍一钱五分炙陈皮五分