大肠肛管疾病病人的护理.pptx

大肠、肛管疾病病人护理1精选版ppt第1页 结肠解剖◆ 位置：介于小肠和直肠之间◆ 解剖标志：结肠袋、结肠带及肠脂垂◆ 回盲瓣 －－盲肠入口处，肠壁环形肌增厚，并与表面黏膜共同形 成单向开放瓣膜 －－ 避免大肠内容物反流入小肠 －－ 制止食物残渣过快进入大肠（充足消化吸取） －－结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻 2精选版ppt第2页 结肠解剖生理 ◆ 血液供应 －－右半结肠：肠系膜上动脉分支（回结肠动脉、 结肠右动脉和结肠中动脉） －－左半结肠：肠系膜下动脉分支（结肠左动脉、 乙状结肠动脉）静脉回流：与动脉相伴行 －－分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉3精选版ppt第3页 结肠解剖 ◆ 淋巴回流 －－淋巴管穿出肠壁后与血管伴行 －－淋巴回流：结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中 间淋巴结、中央淋巴结 腹腔淋巴结神经支配（受交感和副交感神经双重支配） －－右半结肠：迷走神经支配 －－左半结肠：盆腔神经支配4精选版ppt第4页 结肠生理功能 ◆ 吸取水份及部分电解质和葡萄糖 （吸取部位：结肠上段） 为食物残渣提供临时储存和转运场所 结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸合成等5精选版ppt第5页 直肠解剖 ◆ 位置：盆腔后下部 上续乙状结肠 沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连◆ 直肠以腹膜返折为界，分为上、下两段 －－上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖 －－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹 －－下段直肠完全位于腹膜外◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌 －－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌组成直肠瓣6精选版ppt第6页 直肠解剖 ◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起纵行皱襞◆ 肛瓣：相邻两个肛柱基底之间半月形相连皱襞◆肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间直肠黏膜形成开口 向上袋状小窝肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角形乳头状隆起齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共 同形成一条锯齿形环形线7精选版ppt第7页 肛管解剖 ◆位置：上起齿状线，下终于肛缘◆肛管周围有肛管内、外括约肌围绕 －－肛管内括约肌属不随意肌 －－肛管外括约肌属随意肌肛管直肠环：肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管 内括约肌和直肠纵肌纤维组成 －－发挥肛管括约肌功能 －－手术中损伤，会致大便失禁8精选版ppt第8页 直肠肛管生理功能 ◆直肠：直肠下端是排便反射主要发生部位 －－排便功能（主要） －－吸取少许水、盐、葡萄糖和一部分药品 －－分泌黏液以帮助排便◆肛管 －－排便（主要） －－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便 9精选版ppt第9页 直肠肛管周围间隙 ◆骨盆直肠间隙 －－肛提肌以上，盆腔腹膜下列（直肠两侧左右各一） 直肠后间隙 －－肛提肌以上，直肠与骶骨之间坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙） －－肛提肌下列，坐骨肛管横隔之上肛管两侧肛门周围间隙 －－坐骨肛管横隔及肛周皮肤之间易发生感染，形成脓肿10精选版ppt第10页 11精选版ppt第11页 直肠肛管周围脓肿perianorectal abscess ◆ 直肠肛管周围间隙或其周围软组织内 急性化脓性感染，并形成脓肿 ◆ 好发于青壮年 ◆ 由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致 ◆ 脓肿在穿破或切开后形成肛瘘12精选版ppt第12页 临床体现 ◆ 肛门周围脓肿 －－ 以肛门周围皮下脓肿最为常见 －－ 位置多浅表， （以局部症状为主，全身感染症状少见） －－ 肛周连续跳动性疼痛、便时加重 －－ 局部红肿、有压痛 －－ 病人行动不便，坐卧不安 －－ 全身症状不显著13精选版ppt第13页 临床体现 ◆ 坐骨肛管间隙脓肿 －－较为多见 －－形成脓肿大且深，全身感染症状重 －－全身:早期感染性症状 －－ 局部:显著性跳痛 －－直肠指诊:扪