外科护理学 (1)完整版.doc

外科护理学：是研究在外科领域中如何对护理对象实施整体护理的一门应用性学科，是现代护理学的一个重要组成部分。 休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减，组织灌流不足，细胞广泛缺氧，代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程 消毒：是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物的方法，使病原微生物的种类和数量减少到无害化程度，但不能杀死细菌芽胞。 灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上包括细菌牙胞在内的一切微生物的方法 外科热或吸收热：术后2-3日内体温轻度升高，一般不超过38.5℃，是由于机体对手术创伤产生炎症反应及渗血，渗液吸收所致，无需处理，术后第3-4日开始下降并逐渐恢复至正常，临床上称这种发热为~~~~~ 肠内营养：系指口或各种胃肠内置管，将维持人体代谢所需的营养物质提供给病人的一种方式 肠外营养：系指通过静脉途径将维持人体代谢所需的营养素提供给病人的一种方式。 颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤，脑肿瘤，脑出血，脑积水和 颅内炎症等所共有的临床征象，上述疾病可使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续升高，成人在2.0kpa(200mmH20)以上，儿童在1.0kpa(100mmH20)并出现相应的临床症状和体征时，称~~~~ 急性腹膜炎：是指由于细菌感染，腹部损伤，化学刺激（如胃液`胆汁`胰液`血液）等所引起的脏腹膜和壁腹膜的急性炎症。 肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是外科常见的急腹症 深静脉血栓形成：是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种临床病理状态。 骨折：是指骨的完整性或连续性中断，是人体运动系统的一种常见损伤，可单发·也可与其他部位的损伤合并存在。 Reynolds五联症：除急性胆管炎的charcot三联症（腹痛`寒战高热`黄疸）的表现外，还有和中枢神经系统抑制表现称~ 外科护理学的范畴：损伤 感染 肿瘤 畸形 其他如胆道梗阻·内分泌失常等 下排气式压力蒸气灭菌器当蒸气压力达到104·0~137·3kpa时消毒室温度可达121~126℃，在此状态下维持20~30分钟，即能杀灭包括具有顽固抵抗力的细菌牙胞在内 的 一切微生物。 消毒方法：以切口为中心逐步向四周涂擦，范围与备皮范围相同，一般应超过切口四周至少15㎝ 体内钾异常以肌肉软弱无力为最早出现的症状，静脉补钾每日40~80mmol成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。 呼吸性碱中毒采取通气措施，如用纸袋罩住口鼻，以减少CO2的呼出. 围手术期病人护理成人禁食12小时,禁饮4-6小时,儿童禁食8-10小时,禁水4-6小时,婴儿禁奶6小时. 手术后护理,提供饮食①非胃肠道手术局麻或小手术不限制饮食,全麻宜在次日进食,但大手术需待2-3日后方可进食,椎管内麻醉无恶心,呕吐者.术后6小时可进流质饮食以后逐渐改为半流质普通饮食.②胃肠道手术:一般禁软食,胃肠减压2-3日 术后早期活动的优点:①增加肺通气量,有利于肺扩张和分泌物排出,预防肺部并发症.②促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成.③促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,预防肠粘连.④促进排尿功能的恢复,防止尿潴留和尿路感染。 水平仰卧位适用于腹部，胸前手术截石位适用于会阴部，肛门，尿道等手术。 肠内营养投给途径是鼻胃管和空肠造口 分次输注每次注入量100-300ml，每日4-6次，间隔时间2-3小时，分次推注，每次量在10-20分钟完成，分次滴注，每次量在30-60分钟完成。 喂养管的护理：①妥善固定，②保持通畅，应每次输注前后用20-30ml温开水冲洗导管 肠内营养以误吸为常见且严重的并发症，输注时及输注后1小时内取半卧位 肠外营养输注途径：①周围静脉②中心静脉③经外周穿刺中心静脉置管（PICC） 肠外营养管的护理：①妥善固定②保持导管通畅③穿刺部位换药④拔除导管。 烧伤补液速度。第一个8小时输入创面丢失量的2分之一，余下的2分之一在后两个8小时内平均输入，生理需要量三个8小时的平均输入。 病理学检查是目前确诊肿瘤的直接而可靠的依据。 肿瘤病人的心理变化可分为以下5期①震惊否认期②愤怒期③磋商期④抑郁期⑤接受期 颅内压增高护理措施，①快速降低颅内压，②给氧维持呼吸，③观察病情，④做好术前准备。 颅骨损伤应遵医属预防性应用抗生素及破伤风抗毒素，注意有脑脊液漏者，禁止耳或鼻腔滴药，冲洗填塞，禁忌做腰穿，有脑脊液漏者，不可经鼻腔吸痰，放置胃管或行鼻导管给氧等。 胸膜腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内渗液，血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀。 食管癌术后禁饮食4-6日，开始经口进食时应先进流质软食包括水，果汁，米汤，奶类等，术后第2周可进半流质饮食，第3周可进普食 吻合口瘘是食管癌手术后最为严重的并发症。 先心病术前护理