中医治疗“赤带”医案32例.doc

中医治疗“赤带”医案32例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗赤带医案32例，以供大家参详。 1 一寡妇，年三旬，时或憎寒发热，通宵不寐，时或白昼昏睡，喃喃独语，遇劳肢体厥冷，每月姜葱解表，遂致热停脾胃，乘虚下注，而患赤带。 脉沉伏，重按搏指。 以为相火蕴结，外假寒而内真热也。 用四物加黄连、龙胆、炒栀、知母、茯苓、木通，投八剂，诸症悉安。（《续名医类案》） 萧万舆 2 龚氏妾年三十，娩未百日，恣啖生冷，呕吐脐痛，病白带月余，行经冲任冒寒，发热烦渴，赤带频下，脉沉迟无力，此内真寒而外假热症也。 用四物、二陈加炮姜、肉桂、木香、少佐升麻丸，服月余而愈。 一寡妇年三旬，时或增寒发热，通宵不 寐，时或经昼昏睡，喃喃独语，遇劳肢体厥冷，每用姜葱解表，遂致停热脾胃，乘虚下注而患赤带，脉沉伏，重按搏指。 以为相火蕴结，外假寒而内真热也。 用四物加黄连、龙胆、炒栀、知母、茯苓、木通，投八剂，诸症悉安。 萧万舆 3 李某某 女，27岁，门诊简易病历。 初诊日期：1975年12月25日。 主诉：阴道经常流血性粘液已数年。 现病史：患者数年来阴道经常有血性粘液，自认为是带经日久。 月经周期提前，经后血量少夹白带粘稠物，有时心慌气短，平时倦怠乏力，纳食不香。 末次月经12月7日（提前10天），行经11天。曾经按湿热治疗未效。 舌象：舌质淡红。 脉象：细缓。 西医诊断：阴道出血待查，疑诊为宫颈息肉。 中医辨证：脾虚湿盛，热蕴血分（赤带）。 治法：健脾除湿，解热化带。 方药： 柴胡二钱 藁本三钱 山药五钱 焦白术四钱 炒荆芥穗三钱 莲肉四钱 川断四钱牛膝三钱 乌贼骨四钱 椿根白皮四钱 治疗经过：12月30日本方服6剂后赤带已除，再给原方7剂以巩固疗效。（《刘奉五妇科经验》） 刘奉五 4 吴 昔因忧郁受寒，气郁则血滞，寒凝则血瘀，阻于冲任，胞脉不畅，经期腹胀，经黑成块，经期中间或下赤带，时而少腹寒冷，得温稍减，病已九年，久治无效。 结婚七年，尚未生育，舌质淡紫，苔薄白，脉象弦结，弦为肝郁，结为寒凝，宜少腹逐瘀汤加减，散寒逐瘀为主，理气解郁为佐，但离经至尚远，宜在经前服药，不宜早服。 官 桂 炮 姜 当 归 川 芎 丹 参 生蒲黄 溏五灵 生没药 川牛膝 小茴香 生香附 按：经期腹胀多属肝郁气滞，师之治法以疏肝理气为主，随兼证之不同而分别治之，如气滞夹湿者，前法再加利湿，以半夏厚朴汤合抑气散加减，若见外感者，则宜先治其表；如气郁血瘀者，前法再合逐瘀，以香附子散、少腹逐瘀汤为主；若气郁血虚者，前法加上补益气血，以人参养荣丸、抑气散为主。 倘病久体虚者，理气药当慎用，恐耗散之气损伤阴血则更虚其体，补益之剂亦宜审慎，若专用滋腻漫补之品，则易反增其腹胀，故师主张必须选用补气而兼能运气之药如当归、丹参之类。 此法可供临床参考。 （蔡小玲 周耀辉整理） 5 曹某，女，45岁。 初诊：1976年7月5日。 主诉及病史：近1年半来白带明显增多，并伴有外阴瘙痒、灼痛，甚至坐卧不安，痛苦不堪。 诊查：白带呈豆渣样混有大量血丝，多次检查均未发现肿瘤迹象，确诊为霉菌性阴道炎。 用制霉菌素治疗虽能使症状减轻，但始终未能根治。刻诊赤带绵注，阴蚀奇痒，面赤尿黄，苔少舌红。 辨证：此心经热盛，灼伤带脉。 治法：清心凉血，泄热束带。 处方：人中白10g细川黄连3g（后下）细木通6g淡竹叶10g大生地黄15g生甘草6g生山栀10g苦参片10g粉丹皮12g黛衣灯心2g上方煎剂凉服，连服10剂，心烦、赤带明显减轻。 为了继续治疗并防止复发，嘱将上方汤剂以10倍量加天 花粉、淮山药、寸麦冬、全当归、血竭炼蜜为丸，连服两月后，赤带完全消失，经多次涂片检查，未发现异常。 按语：妇女以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑。《素问五脏生成》指出：“诸血者，皆属于心”。 胞宫与心借胞脉取得直接联系，正如《素问评热病论》云：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中……”明确阐述了胞脉与“心”的关系。心主血，藏神，为五脏六腑之大主。 《女科经纶》引虞天民云：“妇人百病皆自心生”。因此，女科诸疾从心论治，在临床上具有现实意义。 例一闭 经，治仿李东垣“安心补血泻火则经自行”之旨，拟以甘润养心，心得养则心气通；清轻泄火，火能静则血脉和。 后以丸剂缓调，使经闭通而月水调。 例二赤白带下，以赤带阴蚀反复发作，瘙痒难忍，殊堪痛苦。 按《素问至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心”之旨，故治以黄连导赤散为主，少佐凉血散瘀之品，使心清血凉，热泄带平，从心论治，下病上取，乃获显效。 任达然 6 李某，女，37岁。 初诊：1959年10月22日。 主诉及病史：此妇于1939年（18岁）结婚，至今二十年未孕，中西药物遍试，迄无一效，夫妻久已断念，6年前已育一螟蛉矣。 是岁，妇就职于饮食服务业，而