外科抗生素的预防和使用原则新详解演示文稿.pptVIP

二代头孢菌素（IV） 头孢孟多 cefamandole 头孢美他醇 cefmetazole 头孢呋辛 cefuroxime 头孢替安 cefotiam 当前第62页\共有124页\编于星期六\23点 二代头孢菌素（PO） 头孢丙烯 Cefprozil 施复捷 头孢克洛 Cefaclor 希克劳 当前第63页\共有124页\编于星期六\23点 二代头孢菌素 提高了对阴性杆菌β—内酰胺酶稳定性 抗阴性杆菌活性增强，比第一代头孢菌素强，而逊于第三代头孢菌素 对阳性球菌包括产酶耐药金葡菌仍保留较好的活性，相当于或略逊于第一代头孢菌素，较三代强 对厌氧菌有一定作用，个别品种较强 对绿脓杆菌无效 肾毒性比一代低。 当前第64页\共有124页\编于星期六\23点 三代头孢菌素(IV) 头孢噻肟 cefotaxime Claforan 头孢三嗪 ceftriaxone Rocephin 头孢他啶 ceftazidime Fortum 头孢哌酮 cefoperazone Cefobid 头孢咪诺 cefminox Meicelin 头孢唑肟 ceftizoxime Ceftizox 头孢甲肟 cefmenoxime Bestcall 头孢西丁 cefxitin 当前第65页\共有124页\编于星期六\23点 Ⅲ代头孢菌素（PO） 头孢地尼 Cefdinir Cefzon 头孢布坦 Ceftibuten Ceftem 头孢泊肟酯 Cefpodoxime proxetill Banan 头孢他美酯 Cefetamet pivoxil Globocef 头孢妥仑酯 Cefditoren pivoxil Meiact 当前第66页\共有124页\编于星期六\23点 Ⅲ代头孢菌素的特点 抗菌谱扩大，对革兰氏阴性杆菌的活性增强 耐?-内酰胺酶性能强 头孢三嗪半衰期长，每日仅用一次，使用方便 头孢他啶对重症感染效果好，而且耐药出现慢 头孢哌酮/舒巴坦大部分由肝胆排泄，主要用于肝胆系统的感染 当前第67页\共有124页\编于星期六\23点 Ⅲ代头孢菌素的特点 抗菌谱广，对绿脓杆菌与厌氧菌有不同程度的抗菌作用 对G+球菌抗菌作用不如一代和某些二代 体内分布较广，多数品种组织通透性较好，各种体液、组织、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎症时脑脊液内均能达到有效药物浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环 当前第68页\共有124页\编于星期六\23点 Ⅳ代头孢菌素 头孢吡肟 Cefepime Maxipime 马斯平 头孢匹罗 Cefpirom cefrom 头孢唑兰 Cefozopran Firstcin 头孢噻利 Cefoselis Wincef 当前第69页\共有124页\编于星期六\23点 Ⅳ代头孢菌素的特点 对青霉素结合蛋白有高亲和力 可通过革兰氏阴性菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度 对染色体介导的和部分质粒介导的?-内酰胺酶稳定 对革兰氏阳性球菌的活力明显强于Ⅲ代头孢菌素 当前第70页\共有124页\编于星期六\23点 革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 厌氧菌 第一代 +3 +1 - 第二代 +2 +2 ? 第三代 +1 +3 ? 第四代 +2 +4 +1 G+：四代≤一代≥二代＞三代 G-： 一代＜二代＜三代≤四代 当前第71页\共有124页\编于星期六\23点 棒酸（Clavularic Acid) 舒巴坦（Sulbactam 青霉烷砜 他唑巴坦（Tazobactam) 目前上市的复合制剂有 氨苄西林-舒巴坦：优立新、舒氨新 阿莫西林-克拉维酸：安灭菌 替卡西林-克拉维酸：特美汀 头孢哌酮-舒巴坦：舒普深 哌拉西林-他唑巴坦：特治星 ?-