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气胸的护理 武娜 临床护理教研室讲师 临床主治医师 ;气胸的定义;气胸的分类:;自发性气胸;[诱因] 气胸;病因及发病机制;2.原发性气胸:;3、其他:;(二)发病机制;临床分型;空气进入胸腔;临床分型;空气进入胸腔;临床分型;吸气时空气从肺破口处进入胸腔;在轻重程度上; 气胸;三、临床表现 ;(2) 呼吸困难:是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关 。 进行性加重,严重者紫绀甚至休克。 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。 (3) 刺激性干咳:气体刺激胸膜。;2.体征;3、并发症 ;?X线检查 ;?X线检查 ;?X线检查 ;自发性气胸诊断;四.治疗要点; 保守治疗: ◆ 积气量少于20%时,气体可在2~3周内自行吸收,不需抽气,动态监测病情变化 ◆ 卧床休息、氧气吸入等 ;排气治疗;2、排气减压治疗: 闭合性气胸:每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张。 高压性气胸:病情急重,危及生命,必须尽快排气。;气胸治疗;气胸治疗;气胸治疗;闭式引流:插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。 ;复发性气胸: 胸膜修补术、药物胸膜粘连。 脓气胸: 积极抗感染、充分引流、手术。 血气胸: 抽气排液、输血、手术结扎出血血管。 纵隔气肿与皮下气肿: 吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。;气胸治疗;手术治疗;常规处理 [急救处理]气胸;[急救处理] 气胸;五.护理 ;护理措施; 5. 胸腔闭式引流管的护理:水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转,维持引流系统密闭,应确保玻璃管下端在水面下1-2cm.妥善放置、固定引流系统,防止踢倒,病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸,利于胸内气体排除,促进肺复张。病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平;避免引流瓶过高,瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生进一步处理。 ;胸腔闭式引流术; 胸腔引流术: * 查:引流管通畅,引流装置密闭 * 注液体约500ml于引流瓶并标记液面 * 引流玻璃管一端保持置水下1~2cm保持系统密封 * 排气管不能接触水,离液面 5cm以上 * 按需要接负压装置,保持负压 -10 — -20cmH2O; 保证有效的引流 ;肺功能锻炼; 拔管护理:;二、舒适的改变:与气胸所致疼痛及胸腔置管有关;三、有感染的危险 与胸腔置管有关;四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识;五、焦虑 与担心疾病有关;护理评价;健康教育;问题;答案;谢谢!; (二)观察要点 ;(三)护理要点;(三)护理要点;(三)护理要点;5.氧疗:根据病情需要,应用呼吸机或鼻塞、面罩吸氧;给予有效的高浓度吸氧,必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善,完全纠正缺氧时方可停止。;(三)护理要点;(三)护理要点;(三)护理要点;(三)护理要点; (三)护理要点 13.健康指导;(三)护理要点;谢谢气胸的护理 武娜 临床护理教研室讲师 临床主治医师 ;气胸的定义;气胸的分类:;自发性气胸;[诱因] 气胸;病因及发病机制;2.原发性气胸:;3、其他:;(二)发病机制;临床分型;空气进入胸腔;临床分型;空气进入胸腔;临床分型;吸气时空气从肺破口处进入胸腔;在轻重程度上; 气胸;三、临床表现 ;(2) 呼吸困难:是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关 。 进行性加重,严重者紫绀甚至休克。 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升。 (3) 刺激性干咳:气体刺激胸膜。;2.体征;3、并发症 ;?X线检查 ;?X线检查 ;?X线检查 ;自发性气胸诊断;四.治疗要点; 保守治疗: ◆ 积气量少于20%时,气体可在2~3周内自行吸收,不需抽气,动态监测病情变化 ◆ 卧床休息、氧气吸入等 ;排气治疗;2、排气减压治疗: 闭合性气胸:每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张。 高压性气胸:病情急重,危及生命,必须尽快排气。;气胸治疗;气胸治疗;气胸治疗;闭式引流:插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间

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