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中医治疗“肠癌”医案47例
中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗肠癌医案47例,以供大家参详。
1
郭某,男,66岁1诊
西医病名:乙状结肠癌术后肝转移
西医病名标准:肝肿瘤
证候:热毒蕴结
治法:化毒散结,通腑泻热
主方:厚朴三物汤加味
服药方式:口服
剂型:汤剂
2诊
西医病名:乙状结肠癌术后肝转移
西医病名标准:肝肿瘤
证候:热毒蕴结
治法:化毒散结,通腑泻热
主方:大黄蟅虫丸加减
服药方式:口服
2
高某某,女,30岁1诊
西医病名:直肠癌
西医病名标准:直肠肿瘤
证候:湿热毒邪结聚,下焦气机阻滞,灼伤肠道血络
治法:清热,燥湿,凉血,解毒,行气,导滞
主方:白头翁汤加减
服药方式:口服
剂型:汤剂
2诊
西医病名:直肠癌
西医病名标准:直肠肿瘤
证候:湿热毒邪结聚,下焦气机阻滞,灼伤肠道血络
治法:清热,燥湿,凉血,解毒,行气,导滞
主方:白头翁汤加减
服药方式:口服
剂型:汤剂
3
胡某,女,57岁。初诊2008年1月10日。
主诉:结肠癌术后。
患者结肠癌术后,化疗结束。
现症:寐差,乏力,精神欠佳,腰酸膝软,口干,纳食一般。舌淡暗,苔薄,脉细。
中医诊断:积聚。
西医诊断:结肠癌术后。
辨证:正虚邪实。
治法及方药:扶正祛邪。自拟方。
党参10g 黄芪10g 白术10g 丹参15g 牡蛎30g 白花舌蛇草30g 淫羊藿10g 女贞子 15g 炒酸枣仁30g 半枝莲30g 合欢皮30g 夜交藤30g 青陈皮(各)6g 甘草6g 7
剂
二诊(2008年1月31日)前症减,但寐仍欠安。
上方加知母8g、山药15g。14剂。
三诊(2008年3月6日)夜寐只2~3h,苔少,脉细。
炙甘草10g 淮小麦30g 大枣7枚 茯苓10g 丹参15g 牡蛎30g 川断15g党参10g 炒
酸枣仁30g 半枝莲30g 白花舌蛇草30g 青陈皮(各)6g 14剂
四诊(2008年5月29日)乏力、睡眠等症转好,诉有腰椎间盘 突出症,近日感脚麻,舌淡苔少。
3月6日方改白花舌蛇草60g、青陈皮各10g。
14剂。
【按语】积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善病肠中积聚者,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。
如此,则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤”西医的良性、恶性肿瘤等出现类似积聚症状时,可从积聚论治。
本例患者结肠癌术后出现一系列虚弱的症状,乃正气大虚,但是邪气尚有存留,因此治疗原则为扶正祛邪,方用黄芪、党参、白术补气;丹参活血祛瘀止痛,养血安神;女贞子、淫羊藿各补阴阳;青陈皮行气止痛,以祛除尚余的积聚;酸枣仁、合欢皮、夜交藤安神,以调节患者的精神欠佳症状;白花舌蛇草、半枝莲乃治癌良药,多用于祛除病邪。
之后复诊,主症夜寐不安,治疗以安神为主,继续补虚,并根据气血阴阳的虚证表现适量增减药物,稍有邪存,则酌加软坚散结之药。
总之,对于积聚辨证为正气大虚,邪气尚存的病例,沈氏始终坚持扶正祛邪的治疗原则,扶正为主,以恢复机体亏损的正气;祛邪为辅,在整个治疗过程中慢慢将病邪祛除,不可一蹴而就,如果大量用攻邪药物,非但不能将邪气祛除,反而伤及已经虚弱不堪的机体,加快疾病恶化的进程。
本案患者随访至今一般情况可,精神饮食皆可,多次复查未发现明显异常。
沈自尹
4
谭某,女,46岁1诊
西医病名:结肠癌
中医病名:徵瘕积聚
中医病名标准:积聚
西医病名标准:结肠癌
证候:肝郁,血瘀,脾虚,湿停
治法:疏肝,活血,健脾,祛湿
主方:当归芍药散加味
服药方式:口服
剂型:汤剂
5
王某,女,38岁。
初诊:1988年7月28日。
主诉及病史:左半结肠癌术后三个月,曾用过FT207替加氟),时有便溏、腹痛。
诊查:1988年4月作左半结肠癌手术,病理检查确诊为混合型肠癌浸润深肌层,切端未见残留,淋巴结未见转移。
一般情况尚可,巩膜无黄染,两锁骨上淋巴结未肿大,肝肋下未及,腹软,未扪及肿块,腹水阴性。
脉象濡软,舌苔薄,舌质正常。
辨证:脾不健运,开阖失司。
治法:健脾运而顺开阖。
处方:党参15g白术10g茯苓15g八月札30g六曲12g炒谷麦芽各12g生山楂12g麦饭石30g石燕30g半枝莲30g木香5g干姜5g乌梅5g川黄连5g服用上方药迄今已三年余,检查结果均正常,无复发、转移。
按语:结肠癌术后,常见腹痛、便溏、泄泻之症。
盖术后病气虽退,正气未复、脾气亏虚,运化失常,开阖失司,故以补脾为首务。
但单纯补脾,按余之经验,常不足以迅即改善症状。
余每以乌梅之酸涩、干姜之辛、川连之苦、木香之行滞,佐四君之健运而使开阖复其常度,常易收效。
石燕、麦饭石软坚散结而不伤正,麦饭石复有扶正之功,佐之以治癌。
于尔辛
6
冷,女,48岁。
于1988年6月感觉腹胀,大便艰塞,努力去解便,则挣出一些涎液,有时带血,服药不效。
继
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